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自拟加味通气汤治疗耳闭的临床研究

2013-09-20 01:12     耳闭，是以耳内闭塞感、减退为主的疾病，多由耳胀反复发作或失治迁延而成，病史较长，相当于西医耳科的慢性分泌性中耳炎，是引起耳聋的主要原因之一。我科自2005年开始，使用自拟加味通气汤西医疗法耳闭，疗效确切，现报道如下。
    1  临床资料
    对耳闭病人进行随机分组，分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18——58岁，平均25岁，病史6个月——3年，平均18个月。对照组50例，其中男性31例，女性19例，年龄20——55岁，平均27岁，病史6个月——4年，平均16个月。
    全部病例均感耳内闭塞感，患侧头闷胀感，自听过强及低音调的耳鸣。全身症状不明显，个别患者兼见脾胃虚弱、肾虚弱、肾阴虚的表现，两组患者均除外腺样体肥大、鼻腔及鼻咽部肿瘤等疾病。体检检查：两组病例均见骨膜内陷，标志不清，骨膜呈浅黄、橙红或琥珀色，多处可见液平面。纯音听觉测定：治疗组，语言频率气导损失25——45  ，平均30  ，对照组，语言频率气导损失25——50  ，平均35  ，经  检验，两组差别无显著意义。声阻抗测试：治疗组，呈B型图者32例，呈C型图者18例，对照组，呈B型图者35例，呈C型图者15例，经  检验，两组差别无显著意义。
    2  治疗方法
    2.1 对照组
    中耳腔液体形成是，即行鼓膜穿刺抽液术。每天做咽鼓管吹张1次。每天自行鼓膜按摩数次。
    2.2 治疗组
    按照对照组的治疗方法进行治疗外，同时服用自拟加味道气汤。 
加味道气汤的药物组成：柴胡、川  、香附、赤芍、桃仁、红花、地龙、白术、茯苓、泽泻、石  普，10剂为一疗程。脾胃虚弱者配合补中益气汤，胃阴虚者配合耳聋左慈丸，肾阴虚者配合附件八煨汤。
    3  疗效判定标准
    随访3个月以上。治愈：耳闭塞感消失，患侧头部无闷胀感，无耳鸣，全身相关症状消失；纯音听阙测定，听力恢复正常或言语频率气导提高25   以上；声阻抗测定，显示鼓腔压图恢复到A型；鼓膜恢复到正常形态，中耳腔无积液。好转：耳闭塞感、患者头部闷状感。耳鸣及全身症状减轻；纯音听阙测定：气导言语频率提高15  以上；声阻抗测定，鼓室压图恢复到A或C型；鼓膜轻度内陷，中耳腔偶见少许积液。无效：临床症状无改变，纯音听阙测定、声阻抗测定与治疗前无改善，中耳腔积液反复形成。