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自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会

2013-09-19 01:17     劳力型心绞痛是心绞痛中常见的类型，近年来发病率有逐年增高的趋势。自2005年1月～2010年12月，我院共收治劳力型心绞痛患者100例，其中应用自拟中药汤者50例，用现在医学方法治疗者50例，结果表明，自拟中药汤对劳力型心绞痛的治疗较单纯应用西药收效满意，现如下。
    1  临床资料
    100例均为住院病人，均符合1979年WHO临床标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”中关于劳力型心绞痛的分型标准。按入院先后顺序采取随机分组的方法，将100例分为观察组与对照组各50例。观察组50例中男性38例，女性12例；对照组50例中男性28例，女性22例。既往有高血压史者观察组28例，对照组30例；有高血脂者观察组37例，对照组24例，有冠心病史者观察组42例，对照组29例。全部病人临床表现表现均有胸部疼痛，痛引肩背，遇劳而发，心悸气短，胸闷喘息，舌淡苔白，脉沉。兼阴寒凝滞者，多伴见心胸疼痛，遇寒加重，面色苍白，重则辗转不能平卧；兼气滞血瘀者，多伴心憋闷，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗，脉涩；兼痰浊痹阻者，多伴见心胸窒闷疼痛，呕恶纳舌，舌胖淡，苔白腻，脉滑。
    2  治疗方法
    观察组以自拟中药汤为基础方，并随兼症不同而加减用药，在用药开始3天内逐渐停用西药及其他一切治疗方法。自拟中药汤药物组成及加减如下：党参20g，黄芪30g，桂枝15g，灸甘草10g，制附片10g，云苓20g，焦白术15g，白芍15g，川芎15g，葛根20g。阴寒凝滞者加制川乌10g，赤石脂15g，薤白15g，瓜蒌30g；气滞血瘀者加枳实15g，桃仁、红花各15g，丹参、赤药各30g；痰浊痹阻者加陈皮15g，瓜蒌20g，贝母15g。薤白15g。上方加水1000ml，浸30min，武火煮沸后文火煎至500ml，滤汁留渣，再加水700ml，煎至400ml滤汁。两煎相合共得900ml，每日3次，每次300ml温服。 （科教范文网 fw.nseac.com编辑发布）
    对照组采用医学常规处理方法，即心绞痛发作时用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg含化，预防发作用硝酸脂类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和抗血小板凝集药物，并及时治疗高血压、高血脂等原发病。以上两组均以4周为1个疗程。 
   3  疗效标准
    根据患者的主要症状以及心电图、血脂等客观指标，结合《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。痊愈：1个～20个疗程治疗后，临床症状消失，心电图提示冠状动脉供血情况良好或接近正常；显效：经治1个～2个疗程，临床症状明显好转，心电图提示供血改善；好转：经治1个～2个疗程，临床症状虽有好转，但心电图提示血供无明显改善；无效：经治1个～2个疗程，临床症状及心电图均无明显改善。