自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会(2)
2013-09-19 01:17
导读：4结果 4.1临床疗效：观察组50例中，痊愈26例，占52%；显效20例，占40%；好转2例，占40%；无效2例，占4%。总有效率为96%。对照组50例中，痊愈15例，占30%；显
4 结果
4.1 临床疗效： 观察组50例中，痊愈26例，占52%；显效20例，占40%；好转2例，占40%；无效2例，占4%。总有效率为96%。对照组50例中，痊愈15例，占30%；显效15例，占30%；好转13例，占26%；无效6例，占12%。总有效率为76%。
以上观察组与对照组临床疗效总有效率相比，P>0.05,无显著意义；但其痊愈率、显效率之间P值均<0.05，有显著意义。
4.2 心电图比较 ：观察组50例中，平静状态下心电图异常者35例，占总数的70%；经心电图运动试验激发后显示ST—T呈缺血性改变者50例，占总例数的100%。而服用自拟中药汤治疗1个～2个疗程后，再做心电图运动试验显示转正常者15例，占总例数的31.3%；供血改善者23例，占总例数的47.9%；无效者10例，占20.8%。转正常及改善者占总例数的79.2%。对照组50例中，平静状态下心电图显示异常者33例，占总例数的68.7%；经心电图运动激发试验后显示ST—T呈缺血性改变者45例，占总例数的94%；3例无明显异常。结果经西药治疗后各项检查复常者8例，占异常总例数的17.8%；改善者26例，占57.8%；无效者11例，占24.4%。转正常及改善者占异常总例数的75.6%。
以上显示，两组治疗后心电图改善及无效的百分率几乎相近，但转为正常的百分率经
统计学处理P<0.05，有显著差异。
5 体会
冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”等范畴，其病位虽在于心，但其病机却与心脾两脏有着密切关系。心主火藏神，为阳中之太阳，只有心脏阳气充盛，才能营运血脉使血脉通畅，才能蕴蓄阳气使神志安定。若心阳不振或虚衰，不仅不能鼓动血脉从而使血运障碍、心失所养而产生胸痹心痛，而且可累及于脾，脾虚运化无力则痰浊内停，痰浊、水湿、瘀血痹阻心脉而发为心绞痛之证。劳则耗气伤阳，使心脏阳气更虚，痰浊瘀血痹阻更重，故多于劳作之时发生劳力型心绞痛。
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自拟参芪壮阳汤正是针对上述病理机制而确立的以益气温阳为主要功效的方剂。方中党参、黄芪、附片、桂枝益气壮阳，温通心脉；云苓、白术、灸甘草健脾培中，燥化痰湿；白勺阴柔诸药之燥；川芎化瘀通络；葛根生津降压。全方共奏益气壮阳、健脾养心、活血祛瘀、化痰通脉之效，寓攻于补，标本同治，充分体现了冠心病辩证施治的中医特色。
从两组治疗结果的对比可以发现，中医药对劳力型心绞痛的治疗处于优势地位，从而推测，参芪壮阳汤可能具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗血小板凝集、降血脂、改善心肌供血、增强心肌修复能力等综合作用，其机理尚有待于进一步研究。
