对64例老年冠心病患者心身康复护理(2)
2013-10-07 01:24
导读：3.1.3饮食及大便护理：饮食应以高热量、富含纤维素、清淡易消化食物为主的低盐、低脂，饮食不宜过饱，少量多餐，因过饱会使血流大量集中于胃肠道，
3.1.3饮食及大便护理：饮食应以高热量、富含纤维素、清淡易消化食物为主的低盐、低脂，饮食不宜过饱，少量多餐，因过饱会使血流大量集中于胃肠道，导致心脏和大脑的血液减少，心肌缺血、缺氧而加重心脏衰竭。老年病人的饮食和营养是护理工作的主要内容。与此同时应注意大便的护理，因患者卧床休息时消化功能减低或使用止痛剂如吗啡、杜冷丁等药物后胃肠蠕动减慢，引起便秘，用力大便可增加心脏负担而诱发心律失常，因此保持老年冠心病心梗病人的大便通畅是很重要的康复措施。我们接收老年心肌梗死病人住院后，常规每晚睡前服液体石腊或蕃泻叶代茶饮，排便时可给患者加大吸氧，必要时舌下含服硝酸甘油。避免了因用力大便而致的心脏骤停或严重心律失常。
4康复措施
4.1心理康复：目前国内一些心身疾病专家认为阵发性心律失常的患者常有焦虑，当这些患者的情绪障碍消失后，心律失常会减轻甚至消失[1]。因此消除患者的情绪障碍往往是康复的关键。老年患者情绪不稳定，主要是由于生理或病理因素，长期给病人带来痛苦和折磨，造成生活上的困难，上的拮据，以及生活范围缩小，导致个性变异，多悲观恐惧，认为无价值和孤独感或情感幼稚等，对痊愈信心不足。因此心理康复是关系到预后成败的关键。我们将心理康复贯穿于整个康复护理过程，首先与患者多交谈，了解心理状态，根据不同患者的心理活动，采取不同的康复措施。对安静、情绪稳定的患者，多从冠心病易患因素及康复意义等方面进行开导，积极配合康复计划；对情绪急燥、波动较大的患者，我们着重从心理上给予安慰，讲解情绪因素与冠心病的关系及不良情绪刺激对预后的影响，使患者能够顺利通过康复的心理难关，以乐观健康的心理对待疾病，增强信心，积极配合并实施康复计划。
（科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理） 4.2功能与生活康复：老年人随着组织器官的衰竭，机体免疫力下降，活动量减少，临床主诉也少，并发症多，康复缓慢。我们应以“循序渐进”的原则，讲清早期活动的必要性和不活动的危害性，减少卧床休息时间，指导病人适度运动，严格遵循制订的康复程序。在活动前先向患者及家属讲清注意事项，必要时吸氧15~30分钟后由护士在场指导，并在心电监护下分别记录活动前后的心率，注意血压变化。如活动后心率明显增快，呼吸困难，血压升高，提示有可能活动量过大，应减少下次运动量，以确保安全。
4.3出院家庭康复指导。
4.3.1护士与病人交谈：有些病人总觉得在安全，出院便失去安全感。对这类病人根据恢复情况，做好出院指导，使病人放心出院。告诉病人出院后继续有计划的康复活动，可根据自我感觉增减活动量，随身携带治冠心病的急救药物，定期回院复查。
4.3.2指导家属：老年冠心病人的家庭护理将直接影响病人的预后康复，因此出院前对家属的指导不可忽视。病人住院期间的护理是以护士为主，而出院后护理则由家属在护士的指导下进行，使护理工作在病人家中继续进行，这是护士的重要工作内容之一。
开展出院指导，摆脱了那种“病人一出院，护理工作就结束”的短期行为意识[3]。以前，我们未做出院指导或做得不够，出院后因活动、饮食、大小便护理不当而发生意外的也不少见。针对此情况，我们增加了出院指导内容，如活动、饮食、排便、服药、心理卫生及复查项目。从此后的复诊结果来看，加强出院指导对病人康复十分有利。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） [1]金问涛. 全国高等医药院校试用教材内科护. 北京：人民卫生出版社，1987：111-113
[2]蔡能，史鸿璋，陈钟舜，等. 主编. 心身病.上海：技术文献出版社. 1985，23
[3]卢萍，程孙，薛瑜. 食管贲门癌病人的出院指导. 中华护理杂志. 1995，30（12）：709
