预激综合征围手术期护理心得(2)
2013-11-26 02:10
导读：(5)其他少见并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；主动脉瓣损伤等。 3.伤口的护理 (1)拔管时机：静脉穿刺处鞘管术后即
(5)其他少见并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；主动脉瓣损伤等。
3.伤口的护理
(1)拔管时机：静脉穿刺处鞘管术后即可拔出，动脉穿刺处鞘管在达到肝素半衰期时拔出(静脉推注肝素后1h)。
(2)拔管前护理：拔管前向患者做好解释工作，嘱患者排空大小便，准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生自主神经反射。
(3)拔管后护理：拔除鞘管后伤口按压20min，再加压包扎，予沙袋压迫6h，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12h；护士要经常巡视患者伤口情况，观察足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生；嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告医护人员，予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮下瘀斑要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。
4.疼痛的护理 少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向患者解释发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如深呼吸运动、听等。并用长海痛尺对患者胸痛进行评分，评估疼痛的性质、范围、持续时间，当评分大于5分需给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效。
5.一般护理 由于术后12h都要卧床休息，大小便都要在床上进行。术后要适量饮水，一旦发生尿潴留要及时诱导排尿或导尿，以免膀胱过度充盈发生意外。同时术后要使用青霉素等抗生素预防感染，并观察患者体温和血象变化。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
(五)健康
1.定期复查心电图。
2.严格按医嘱服药，口服阿司匹林肠溶片3～6个月。
3.术后1个月避免重体力劳动，活动适度，维持日常生活自理即可，待心功能恢复后再逐渐加大活动量，以保护心功能。
4.保持心情舒畅。
5.教会病人测量脉搏，并记录，发现异常及时与医师联系。
6.出院3个月内每2周门诊复查1次，如有不适随时到就诊
参 考 文 献
[1]陈灏珠.实用内[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997.230-231.
[2]叶任高,陆再英,于维汉等.
内科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001,351.
