依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察(2)
2013-11-26 02:10
导读：表22组疗效比较例（%） 3讨论 急性脑梗死是由于颅内外血管阻塞而造成的急性脑功能损伤。缺血期间和再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂
表2 2组疗效比较 例（%）
3 讨论
急性脑梗死是由于颅内外血管阻塞而造成的急性脑功能损伤。缺血期间和再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂质过氧化损伤、蛋白质氧化及血管内皮损伤已成为脑缺血障碍的原因之一。研究证明[3]，自由基清除剂依达拉奉对缺血再灌注损伤具有保护作用。依达拉奉是一种新脂性基团，血脑屏障的通透率为60%，静脉给药后可清除脑内的具有细胞毒性的羟基基团，具有清除自由基和抑制脂质过氧化作用，可以抑制脑细胞的过氧化及延迟神经细胞死亡，减轻脑缺血及其引起的脑水肿及组织损伤，能减少缺血半暗带面积及防止血管内皮细胞损伤，发挥抗缺血作用。同时，多项研究已表明，在脑缺血动物模型及脑卒中患者的大脑缺血灶周围，存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域，即缺血半暗带。神经保护药物可以到达该区域并阻止脑梗死进展。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由15-HPETE（花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用[4-5]。这就是依达拉奉来脑梗死的理论依据。
本研究证实依达拉奉注射液能有效改善发病早期的急性脑梗死患者的神经功能缺失，亦能改善脑梗死患者的日常生活能力，总有效率达90%，明显高于对照组的76.7%，且起效时间早于对照组，神智恢复也快于对照组。经治疗加强训练4周后，依达拉奉治疗组的病人神经功能缺失评分下降较常规治疗更明显。故作者认为依达拉奉是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护药物。对脑梗死患者，在常规治疗的同时早期应用抗自由基药物，在促进患者康复、减轻致残等方面有积极作用。且用药期间，未见血压明显升高及肝肾功能损害、皮疹及过敏等不良反应，表明依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广应用。
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[1]中华神经会.中华神经
外科学会.脑血管疾病分类（1995）[J].中华神经科杂志.1996 29.376.
[2] 陈清棠执笔.脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3]吴玉林,杨政.MCI-186对过氧化氢诱导的PCI2细胞凋亡的影响[J].药科大学学报.2004 35(1):60.
[4]周庆玲，吴建文,方玉松等.依达拉奉对肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[J].
山东大学学报（医学版），2007、45（2）：130-134.
[5]潘永惠，赵节绪，樊丽超等.自由基清除剂对Prp106-126诱导的分化Pc12细胞线粒体膜电位影响的研究[J],中国急救医学，2006，26（12）：925-927
