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多塞平的临床新用途

2013-11-27 01:01   目的  本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。目的 讨论多塞平的新应用。方法 根据临床药物使用归纳新用途。结论 在除了抗抑郁方面，多塞平目前还可应用于治疗顽固性哮喘、消化性溃疡与心律失常等方面。
  多塞平 临床新用途
          多虑平、凯舒。
          本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。
          片剂：25mg，50mg，100mg。
          
        1．对于有青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痫患者宜慎用。
        2．服用本品后，可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状，停药后即消失。
          
        1．治疗顽固性哮喘  有人对5例年龄44～58岁，病程3～12年，口服平喘、镇咳药仍时常反复发作的哮喘患者，给予多塞平25mg/次，3/d，口服。结果：服药2d哮喘症状减轻者4例，消失1例。其中1例服药后哮喘消失，中断服药而哮喘加重，继服多塞平后缓解。多塞平与其他平喘药比较，具有控制症状迅速、显效率高，小剂量给药，副作用小等优点，是理想的治疗顽固性哮喘的新药。
        2．治疗消化性溃疡  据报道，睡前服多塞平50mg，可取得类似服西咪替丁200mg/次，3/d，睡前加服400mg的良好效果。作者认为用多塞平治疗溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调节，在发挥抗忧郁、安眠作用的同时，影响胃酸分泌和胃活动度，故对有睡眠障碍、忧郁、紧张、疼痛综合征的消化性溃疡患者尤佳。多塞平还有胃黏膜保护作用和轻微的抗胃蛋白酶作用。
        3．治疗心律失常  有人用多塞平治疗心律失常患者，一般3～5d起效，显效率为35%，总有效率为74%。用法：多塞平25～50m/次，口服，3/d，可酌情增减，疗程7～14d。作者认为，多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度，缩短动作电位时程，降低膜电位，使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需的过程。此外，多塞平的镇静、调节自主神经功能及对血管平滑肌α受体的抑制作用，也有助于抗心律失常。
        4．缓解癌症的疼痛  30例晚期癌症患者遭受麻醉药止痛剂难以控制的疼痛，每日口服多塞平25～225mg加吡罗昔康60～120mg治疗。7例患者服药8～25周直到死亡，仅偶尔需加麻醉剂止痛，余23例在需每日加服麻醉剂之前，持续采用上述疗法5～6周，服后大多能获止痛效果。患者一般情况有改善。
5例暂时停药者，疼痛于48～72h内复发，恢复治疗后疼痛消失。作者认为，无论晚期癌症患者疼痛的严重程度，持续时间或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一种可以替代麻醉止痛剂的有效方法。
        5．治疗吞气症(反复嗳气)  有人用多塞平治疗吞气症患者，可使症状消失或减轻，总有效率为80％，而仅用多潘立酮治疗的对照组总有效率为38％，差异显著。用法：多潘立酮10mg/次，饭前0.5h服用；多塞平25mg/次，饭后0.5h服用，均3/d，疗程3周。作者认为，多塞平可消除患者不良情绪及心理障碍，纠正中枢神经系统的调节紊乱，从而使促胃动力药能发挥作用，达到治疗目的。 （科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理）
        6．治疗荨麻疹  有人用多塞平治疗24例获得性冷性荨麻疹患者，取得满意效果。方法：开始多塞平25mg/次，1/d或每日早晚各1次。其中有些病例剂量减到12.5mg，2/d，仍然能控制症状，观察2周至3个月。显效15例，有效4例，效差5例。还有人用多塞平治疗慢性荨麻疹30例，有效率90%。作者认为，多塞平有较强的抗组胺作用，可竞争性阻断H1，H2受体，其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍，因而抑制组胺所引起的荨麻疹。