城市社区医务人员工作满意度调查分析(3)

　　4. 3完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度

    构建城市大医院和社区卫生服务中心医疗服务共同体，开通绿色通道，对有关检查、预约建立互认制度，可缓解医院和社区之间的利益冲突。大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房，保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人，同时将诊断明确、可以在社区进行治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。在共同体模式下建立各医疗机构间的功能互补关系，可有效解决大医院不堪重负和小医院、社区卫生服务中心资源闲置的问题。开展有特色的社区卫生服务，如开展社区咨询服务、提供的上门服务、开展住院项目等也是提高其地位和吸引病人前去就医的方法。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别，让病人有足够的动力主动要求下转。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例[4]，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

　　4. 4为社区医护人员提供良好的个人发展空间

    医疗机构要加强人才梯队建设，创造良好的“传、帮、带”的氛围。课题组认为应兼顾高级人才的引进和全员素质整体提高相结合。重点发挥内部医技人员、护理人员的培养和使用，把人才梯队建设纳人社区卫生服务中心考核内容。当前我国社区医务人员的职业技术水平和职称、学历等普遍偏低，与广大群众的需求尚有一定的距离，需要吸引高水平人才到社区，解决其待遇和职称问题，增加大医院业务骨干到社区的时间和次数。还应建立健全一些制度，使大医院的医生到社区兼职、轮转，进行传帮带，给社区医护人员定期讲课、培训、现场示范演示，使他们业务上能不断提高。在全科医师职称评定时，不应过分强调学历、论文和课题经费，而应强调操作技能的规范化和熟练程度，建立“以操作技能为中心”的评价体系。这样可以减少他们在职称晋升方面的不公平感，使他们有更好的个人发展空间，增加他们的职业满意度。随着社区卫生服务工作的不断发展和改进，社区卫生服务人员工作满意度将不断提高，他们的工作积极性、工作热情也必将得到更好的发挥，他们将为缓解我国“看病难”“看病贵”现象、为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务做出自己的贡献。

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