手术环境对患者的负性影响因素调查及护理对策(2)

　　2.2.1  工作人员的负性心理影响  手术室护士所从事是护理专业中专业性较强的工作，手术中突发事故多，患者病情千变万化，工作量大，劳动强度高，容易造成身心疲惫，产生焦虑心理。特别是低年资护士，专业技术、专业素质不高，对各种设备使用、物品的存放地及操作流程不熟悉，遇事不冷静，表现出情绪紧张，回答不确定，操作不熟悉，与麻醉师、手术医师配合不好等，均可造成患者的不信任、紧张及不安全感。

　　2.2.2  手术环境的心理影响  手术室是一个相对独立的科室，患者对手术室不了解，患者一进入手术室，对环境陌生，对各种各样的器械、仪器、物品感到陌生、紧张。

　　2.2.3  来自其他患者的负性影响  同病区及同病室患者的言传身教，护士未能很好地重视和保护患者的隐私，都会给患者造成心理紧张。

　　2.2.4  社会因素的负性影响  由于患者家属、同事、朋友等在疾病认识和处理与医护人员存在差异，对医护人员产生不信任感等均可导致患者的不安全感。

　　2.3  手术室的生理环境及操作环境的负性影响因素  手术室备皮、导尿、消毒、体位的摆放固定，部位的暴露，约束带、监护仪、止血带的使用等，均对患者造成影响。

　　3  对策探讨

　　3.1  创造和保护良好的手术环境

　　3.1.1  保持手术环境的安静  首先选择一个相对独立，远离嘈杂病区的环境，医护人员应做到“四轻”。在操作时，按操作程序进行，器械稳拿轻放，尽量减少器械的碰撞，对患者的说话应柔和、亲切。医护人员之间轻言细语，禁高声叫喊，不讲与手术无关的内容，更不能在操作过程中开玩笑，对手术中遇到的情况，特别是有争议时，一定要以不引起病人的不安为前提条件，进入手术室后，关闭各自的手机，不要在手术过程中接电话，监护仪的报警调至最低。对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑油，尽量减少其推拉次数，减少异常噪音。

　　3.1.2  减少手术环境中不良的视觉刺激，在病员进入手术室后，最好采用自然光线及日光灯，使光线柔和不刺眼，尽量将亮源不直接照射在患者的眼部，在进行手术操作时再开无影灯，各种仪器设备不宜摆放过多，最好能将其放入壁柜中。在麻醉准备间麻醉后再将病员推入手术室，将无菌物品在无菌间准备好后推入手术间。术毕，将各种用物搬移后，污物清运后再搬送病人。手术室的墙壁的颜色选用冷色调，勿选用纯白色，玻璃窗作适当处理，避免阳光直射进手术间。

　　3.1.3  减少手术环境中的嗅觉刺激，有条件可选用层流手术室，根据情况调节温度和湿度，每台手术后及时通风换气，降低麻醉残留废气的污染，甲醛灭菌消毒后要彻底通风换气，去除残留的甲醛气体，使用戊二醛液时，应将戊二醛液放入有盖的容器中，储存空间应具良好的通风。

　　3.1.4  随时巡视和沟通，消除不适感，体位的摆放、固定，既要满足医生操作要求，又要使患者舒适，不受压，关节处于功能位。机体受压的部位坚持衬垫特制的海绵垫，以分散压力，增加约束带的宽度，松紧合适，做好保暖工作，尽量避免暴露患者隐私部位。引流带要妥善固定，转动过程操作统一协调。随时观察和询问患者情况，及时处理。

　　3.2  建立良好的手术心理环境