血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义(2)
2014-02-25 01:18
导读：21%～47%前列腺增生患者PSA高于正常值,特别是在PSA诊断灰区(4～10) g/L,很难鉴别前列腺癌与前列腺增生。所以不少学者提出了FPSA、FPSA/TPSA 比值的应用加入,在
21%～47%前列腺增生患者PSA高于正常值,特别是在PSA诊断灰区(4～10) μg/L,很难鉴别前列腺癌与前列腺增生。所以不少学者提出了FPSA、FPSA/TPSA 比值的应用加入,在一定程度上提高了PSA的临床应用价值。有报道称,同时检测TPSA、FPSA及FPFSA/PSA比值,可有效提高前列腺癌的鉴别诊断。前列腺癌患者较前列腺增生患者FPSA/PSA比值明显下降,差异有显著性意义( Ｐ＜0.05) 。表明在此区单纯检测PSA很难鉴别出前列腺癌,同时检测血清FPSA、FPSA/TPSA比值弥补了单纯检测PSA的不足。有学者提出［3］，前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值以小于0.15为界,而前列腺增生患者比值以大于0.20为界,可以提高诊断两者的特异性。林毅［4］等认为FPSA/TPSA比值以0.16为判断上限时,可用于区别前列腺癌和前列腺增生。本组资料显示，当TPSA ≤4μg/L 时,63例患者中无一例为PCa ;当TPSA ≥30μg/L 时,全部患者均患PCa 。因此,以TPSA ≤4 μg/L 来排除PCa 是比较可靠的指标,而对TPSA ≥30 μg/L 的患者作病理检查是必要的。在PSA诊断灰区，TPSA水平前列腺癌组与前列腺增生组相比差异无显著性( Ｐ＞0.05)，而FPSA、FPSA/TPSA比值差异有显著性( Ｐ＜0.05)，说明在诊断灰区,FPSA、FPSA/TPSA比值对鉴别前列腺癌和前列腺增生有重要意义。综上所述,在前列腺癌和前列腺增生诊断灰区,同时检测FPSA、TPSA并计算比值诊断和鉴别前列腺癌明显优于单纯使用TPSA,为早期前列腺癌的诊断提供了有效依据,值得临床应用。
【参考文献】
［１］ 夏同礼,邓方明,冯陶. 血清PSA 增高的病理基础［Ｊ］.中华医学杂志,1994，74(5):306～307.
［2］ 胡少龙,徐健波,马拥军. 前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值探讨［J］. 中华医学检验杂志，1998，21(3): 148～１５０.
［3］ 曹世宏,曾甫清.血清TPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义［J］.临床泌尿外科杂志，2002，17: 289～291 .
［4］ 林毅,李黎明,强万明等. FPSA/CPSA比值检测前列腺癌及其临床意义［J］. 中国肿瘤杂志，2003，30(4): 252～254.
