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高原红细胞增多与高血粘度发生的相关分析(2)

2014-02-28 01:57 所占比率最大，是影响血液粘度的主要成分，而红细胞压积是影响血粘度最重要的因素。全血粘度主要由红细胞的凝集性、变形性及血浆粘度决定，低切变全血粘度和高切变全血粘度分别反映血流较慢和较快时的血粘度，前者主要由红细胞的凝集性和血浆粘度决定，后者由红细胞的变形性和血浆粘度决定［2］。红细胞数量增加，细胞的聚集性增强，引起低切变率血粘度升高，红细胞的变形性降低，引起高切变率血粘度升高。总之，在任何切变率下，随着红细胞压积的增高，血粘度随之升高。若红细胞压积超过0.50，全血粘度显著升高，红细胞压积越大，粘度越大。

　　高原红细胞增多症患者虽然血红蛋白增加了，但携氧能力并未增加，组织缺氧未能改善。相反，由于红细胞急剧增生导致血粘度增加，红细胞聚集，微循环灌流不畅，肺弥散功能发生障碍以致组织细胞缺氧加重，缺氧叉刺激肾小球旁器产生肾红细胞生成因子和血清胃泌素及铁蛋白的升高等［3］，促进红细胞更多地生成，形成恶性循环，成为高原红细胞增多症发生发展的原因之一。

　　在我们的实验中，世居藏族的全血粘度介于进驻西藏3~5年和20年以上之间，而红细胞压积和红细胞聚集指数则与3~5年组相差不大，这可能由于藏族位于高原地区的长期适应使得他们的红细胞增长受到了一定的控制，有研究表明［4］：藏族人低氧适应的血液学表现与高原土生动物相似，不单纯以增加红细胞和血红蛋白来增大携氧能力，而是以血红蛋白结构与功能的改善来增强对氧的亲和力，因此避免了由于红细胞和血红蛋白的过度增加而导致的红细胞增多症与血液粘稠度的增加。在高原低氧适应的其他方面，藏族人的肺通气、肺循环与体循环的匹配、最大有氧能力及低氧耐力均优于高原移居者，具有对低氧更好的适应能力。而他/她们的全血粘度较3~5组高，可能与藏族人群喜食肉食、习惯于高蛋白、高脂肪、高胆固醇饮食，血浆粘度较高有关。实验中20年以上组的均为中老年人，其血液粘度和红细胞压积都较高，血红蛋白升高，许多中老年人都合并有血糖血脂升高者，应该积极做好预防措施，防止相关的心脑血管疾病的发生。

【参考文献】

  　　［１］西藏军区总医院编.高原病学［M］.拉萨：西藏人民出版社，2001:263.

　　［2］叶妙琴，扎西拉旺，伟色，等.高原人群高血粘度发生率的相关研究［J］.国际医药卫生导报,2005,18(18):123-124.

　　［3］裴蕾.高原红细胞增多症患者的血氧饱和度的观察［J］.西南国防医药,2000,10(2):71-75.

　　［4］董宏彬，洪欣.血红蛋白与高原低氧适应［J］.国外医学卫生学分册,2004,31(4):220-223.