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高原红细胞增多与高血粘度发生的相关分析

2014-02-28 01:57

【摘要】  目的调查高原环境下红细胞增多和血液粘度间的关系。 方法对进入高原不同时间人群793名进行血液流变学检测和分析。 结果红细胞压积和血液粘度随着进驻高原时间的延长而显著升高。 结论在高原低氧环境下，人体血液粘度随着进驻高原时间的延长而升高，而藏族人群由于长期的高原适应过程具有抑制红细胞过度增长的能力。

【关键词】  高原；红细胞增多；血粘度

　　AbstractObjectiveTo study the relationship between polycythemia and blood viscosity at high altitude. MethodsHaemorheologic detection was made to 793 people of different length of staying at high altitude and the results were analyzed. ResultsHematocrit and blood viscosity kept rising with time going of high altitude staying. ConclusionsIn hypoxia environment at high altitude, blood viscosity keeps rising with time going of high altitude staying while Tibetan people have the ability to inhibit over-increase of erythrocyte due to their adaptation to the high altitude.

　　KEYWORDShigh altitudepolycythemiablood viscosity

　　高原红细胞增多是高原地区一种特殊的生理改变，随着海拔的增高，发病率也在增加，严重者发展成为高原红细胞增多症，多见于高原移居者，少数世居者亦可罹患。而红细胞的增多势必导致全血粘度的升高。血液粘度由血细胞和血浆粘度构成，红细胞产生的粘度远高于血浆粘度，对于红细胞增多来说，红细胞粘度实际上是影响其血液粘度的主要因素。在实验中，我们根据不同的进驻西藏时间对血液粘度的升高进行了统计分析，现将初步结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料均为我院门诊、体检的男性共793名，按进住高原时间长短分为四组，即：1年组125名、3~5年组206名、20年以上组274名、世居藏族组188名，另设有平原组163名作为对照，经体检均无特殊疾病。受试者于晨间静息时采血2ml，注入肝素抗凝管中。

　　1.2仪器与方法仪器采用国产LG-R-80A型血液粘度测试仪；红细胞压积(HCT)用温氏法测定，并将结果进行统计学分析。

　　1.3统计学处理用SPSS14.0软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料用方差分析， P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血液粘度与平原人群相比，到达高原的三组人群和世居藏族的全血粘度（200s-1、30s-1、5s-1、1s-1）均显著增高（P＜0.01,见表1），还呈现进驻高原时间越长，其全血粘度也是逐步递增。3~5年组与1年组相比血粘度也显著升高（P＜0.01）,20年以上组与3~5年组相比其血粘度也显著升高（P＜0.01）。

　　2.2红细胞压积进住高原不同时间三组和世居藏族的红细胞压积，均显著高于平原人群（ P＜0.01,见表1），且随着进驻时间的延长有逐步递增的趋势。

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　　2.3红细胞聚集指数聚集指数是根据10s-1的全血还原比粘度除以40s-1下的全血还原比粘度计算出来的值，数值越大反映红细胞聚集性越强，反之，聚集性则越弱。本实验中3个进驻高原组的红细胞聚集指数随着到达高原时间的延长依次递增，且均显著高于平原人群（P＜0.01,见表1），世居藏族的红细胞聚集指数也显著高原平原人群，但与3~5年组相仿。表1各组人群血液流变学参数对比(略)注:**P＜0.01,与平原人群相比；## P＜0.01,与1年组相比；△ P＜0.01,与3~5年组相比

　　2.4在这些体检人群中有红细胞增多症患者87名，其中汉族71名，藏族16名，我们一般认为在血液学参数为RBC≥6.5×1012/L,Hb≥200g/L,HCT≥65%［1］,可确诊为高原红细胞增多症，在这些患者中，全血粘度和红细胞压积都具有非常显著性的升高，这与众多文献报道的一致。

　　3讨论

　　血粘度受诸多因素影响，其中红细胞作为血液的有形成分由于数量最多，