不同治疗时机对妊娠梅毒的预后影响研究(2)

　　2.1四组足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率比较将四组的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率进行统计及比较，具体比较结果见表1。表1四组足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率比较［n(略)］

　　由表1可见，A组的足月分娩率高于B、C及D组，以D组最低，A组的早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率均低于B、C及D组，以D组最高，P均＜0.05，均有显著性差异。

　　2.2四组患儿1min及5min Apgar评分比较将四组产妇活产新生儿的1min及5min的Apgar评分进行比较及统计学处理，具体比较结果，见表2。表2四组患儿1min及5min Apgar评分比较［n(略)］

　　由表2可见，A组1min及5min Apgar评分≥7分者所占比例均高于B、C及D组，以D组最低P均＜0.05，均有显著性差异。

　　2.3四组母婴RPR滴度比较将四组母婴的RPR滴度检测结果进行比较，具体比较结果见表3。表3四组母婴RPR滴度比较［n(略)］

　　由表3可见，母婴RPR滴度A组所占＜1∶8者比例最高， P均＜0.05，均有显著性差异。

　　2.4A组不同疗程RPR滴度比较将A组不同疗程RPR滴度检测结果进行比较，具体比较结果见表4。表4A组不同疗程RPR滴度比较［n(略)］
　
　　由表4可见，A组中治疗2个疗程者母婴RPR滴度A组所占＜1∶8者比例高于1个疗程者，P均＜0.05，均有显著性差异。

　　3讨论

　　发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致［5］。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高［6］。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。而有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50％左右［7］，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿［8］。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗［9］。现在的治疗效果较好，一般不主张流产。

　　本文中笔者就不同时机对妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响进行研究，发现早期（≤12周）治疗较中（13～28周）、晚期（≥29周）治疗预后好，且效果也明显优于未进行治疗者，从表1～4的数据中可以看出，≤12周即进行治疗者的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率、Apgar评分及母婴RPR滴度均明显优于13周后进行治疗者及未进行治疗者，同时治疗2个疗程者母婴RPR滴度优于1个疗程者，因此，综上所述，笔者认为早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有着积极的意义，因此主张早期的治疗。

【参考文献】