前S1抗原与乙型肝炎血清标志物(乙肝五项)联合检(2)

　　近年来研究表明，前S1抗原作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值。前S1抗原作为乙型肝炎病毒的外壳蛋白，位于Dame颗粒的表面，具有高免疫原性，人体感染乙型肝炎病毒最早的免疫应答是针对PreS1抗原，而且它能充分反应机体的体液免疫状况，直至病情的转归，这使得它在检测上具有较高的特异性。

　　本文通过对357例HBV感染者血清标本进行PreS1测定，对其HBV血清标志物各种模式与PreS1之间的关系分析，在84例“大三阳”(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+)，PreS1(+)76例，阳性率90.5%与文献报道相近[12]。在103例HBeAg(+)血清中，PreS1(+)92例，阳性率89.3%，明显高于HBeAg(-)组中的检出率42.9%(P<0.01)，PreS1抗原是病毒活动性复制指标，结果表明PreS1与HBeAg之间有良好的相关性。应该指出的是在HBeAg(-)组，PreS1仍有42.9%阳性率(109/254)，其原因是HBV为逃避宿主的免疫反应常发生变异，变异导致了HBeAg的不表达，所以HBeAg(-)，但它并不意味着HBV被清除或复制水平的减低，而PreS1则可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导[3]。以前认为HBeAg(+)、HBV睤NA(+)是反映HBV复制的标志，但目前发现HBeAb(+)HBV睤NA(+)仍存在病毒复制。研究发现PreS1抗原与HBV睤NA的检测高度相关[46]。也是重要的病毒复制指标。对“乙肝五项”起重要的补充作用，联合检测对临床判断乙型肝炎病毒复制和抗病毒疗效以及疾病的预后有重要的参考价值。建议临床常规进行PreS1抗原检测。且由于检测PreS1方法学(ELISA)比HBV睤NA更简易，便于推广。故对暂不具备条件开展HBV睤NA睵CR检测的基层医院应用PreS1抗原检测，可以起到准确反映病毒是否在体内复制的重要作用，弥补因HBeAg缺乏而造成的诊断和治疗困难。

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