大剂量纳洛酮治疗重症脑出血的临床观察(2)

　　急性脑血管病出现意识障碍是机体高级活动受到严重抑制的一种临床表现。在病程中神经障碍恢复的速度直接与预后有关[3]。神志障碍逆转快的患者预后较好，故对伴神经障碍的急性脑出血患者的治疗逆转其神志障碍是首要解决的问题之一。纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是阿片受体非特异性的竞争性拮抗剂，对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用。其为高脂溶性，能透过血脑屏障。自Baskin等报道纳洛酮能有效逆转卒中患者的神经损害后，有关阿片受体拮抗剂与中MG、尿微量白蛋白、肌酐，其中测定血、尿微球蛋白采用放射免疫法。尿微量白蛋白检测方法：取受试者入院后第一次中段晨尿5 ml，送化验室，采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白含量，同时应用碱性苦味酸法测定尿液中肌酐含量进行校正，以尿微量白蛋白/肌酐，以mg/g 表示。测定均在全自动生化分析仪上进行。试剂购自德灵公司，使用德灵公司的特定蛋白分析仪进行测定。

【参考文献】
  　[1] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381383.

　　[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

　　[3] 龙 赤,龙小艳,李国良.纳洛酮治疗急性脑出血的临床研究[J].医学临床研究,2004,21(9):10641065.

　　[4] Whitelaw A.Systematic review of therapy after hypoxic瞚schaemic brain injury in the perinatal period[J].Semin Neonatol,2000,5(1):3340.

　　[5] 马永春,张慧锋.大剂量纳洛酮治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用精神疾病杂志,2007,10(4):110111.

　　[6] Hayes RL,Lyeth BG,Jenkins LW,et al.Possiable protective effect of endogenous opiods in traumatic brain injury[J].J Neurosurg,1990,72(2):252261