子宫下段剖宫产术中取头困难原因分析(2)
2014-01-13 01:52
导读：3.4术中操作：剖宫产操作也很关键，切开子宫，刺破羊膜囊，吸净大部分羊水，宫腔容量小，胎头下降更低，造成取头困难，时间延长，甚至延裂切口，造
3.4 术中操作：剖宫产操作也很关键，切开子宫，刺破羊膜囊，吸净大部分羊水，宫腔容量小，胎头下降更低，造成取头困难，时间延长，甚至延裂切口，造成胎儿重度窒息，抢救无效死亡，大出血。
3.5 手法技巧：剖宫产手法技巧很关键：
3.5.1 术中术者和助手配合要默契，切开子宫，刺破羊膜囊，吸净大部分羊水。助手应右手八字压迫宫底。术者徒手扶起胎头最低点，顺利娩出胎头，而不应该在助手固定宫底之前，术者就徒手伸入子宫切口，将胎头全部上滑于子宫切口上缘，加上人为的刺激子宫，切口相应的收缩，导致取头困难。
3.5.2 助手右手应持续下推压宫底，而不应该间断性加压。因为间断性加压会使宫腔压力忽高忽低。增加羊水进入血液循环的机会，增加羊水栓塞的发生率，再者，也增加了胎儿被动呼吸的机会，增加了吸入性肺炎的发生率。
3.5.3 术中取头时，方法应准确无误，良好的配合是成功必不可少的一环。比如，取胎头时，如果胎头过度俯曲，而使胎头滑自切口一侧，助手可左手轻轻一撬，就可以避免取头困难这一窘境。
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分析我院三年来，剖宫产三百余例，总结上述情况，对于术前估计巨大儿，胎儿宫内窘迫，胎头高浮或深嵌入盆者，以为宜采用纵切口可缩短取头时间，减少新生儿进一步缺氧。增加必不可少的器械—产钳备用，以防取头困难。作为产科大夫，在术前应认真检查胎儿入盆情况。估计胎儿体重，正确掌握剖宫产的时间，切口合理选择，术中操作，娴熟的手术技巧，团队的默契配合，以及良好的麻醉是称们手术成败的关键。
［１］马彦彦 新式剖宫产北京科技术出版社，1997.44—55
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布） ［2］盛梅 新式剖宫产娩头困难197例分析、实用妇产科杂志，200218（1）：54
［3］曹开群 《中华
临床医学杂志》2005年10月3日卷20期
