妇幼卫生服务项目成本测算探讨(2)
2015-06-18 01:09
导读：四、分析与讨论 １．妇幼保健机构成本分析 根据妇幼保健机构成本测算方法，２００１年福建省妇幼保健机构成本总额为２．３６亿元(不包括住院分娩服
四、分析与讨论
１．妇幼保健机构成本分析 根据妇幼保健机构成本测算方法，２００１年福建省妇幼保健机构成本总额为２．３６亿元(不包括住院分娩服务)。扣除住院分娩收入，妇幼保健服务有收费项目的业务收入为１．４８亿元。两者的差距为８ ８００万元，业务收入不足以补偿妇幼保健机构的成本消耗。由此可见，妇幼保健机构生存艰难。
按照服务性质不同，妇幼保健服务分为有偿服务和无偿服务。以２００１年福建省为例，除有收费的服务项目外，妇幼保健机构成本总额中还有１１．８％的服务只有消耗而没有任何收入。表１表明了黑龙江省和福建省无偿服务的费用成本，２００１年福建省职工人均无偿费用消耗为１．３３万元，职工人均财政补助收入１．９０万元，财政补助收入恰好仅弥补了无偿服务的成本消耗。而黑龙江省两项指标对比，政府财政补助仅无偿服务的成本都没有得到补偿。那么，政府补助主要用于什么地方?芽从表１中我们可以看到，政府补助的７０％以上是用于职工的工资。以黑龙江省为例，２０００年政府人均拨款１万元，其中，７ ０００元是用于人员经费，剩余的３ ０００元才能用于开展业务的消耗，而无偿服务的成本消耗就有１．１７万元。
２．妇幼保健服务工作量开展情况分析 由于妇幼保健机构补偿不足，对妇幼卫生服务工作的程度如何，表２列出了２００１年两省妇幼保健机构工作量完成情况。从表２中看，两省妇女病检查只完成了计划任务的４５％左右，不及工作量的１／２。儿童系统管理也只完成了要求的８３％左右，黑龙江省还不到计划工作量的８０％。
３．妇幼保健项目成本分析 为了全面反映妇幼卫生服务的消耗情况，妇幼卫生费用的调查采用的是全口径，即妇幼保健业务收入既包括妇幼保健机构所开展妇幼卫生服务的收入，也包括医疗机构中开展妇幼服务的业务收入。表３将每个项目的成本及其收入进行对照。结果表明，除计划生育及婚前检查外，其他各项服务所消耗的成本均大于它的收入。而计划生育服务之所以能够有结余，除了自身提供的服务外，政府每年均有计划生育事业费专项拨款也是一个主要原因之一。福建省计划生育事业费３年平均增长速度为１５．４％，高于妇幼保健机构政府拨款平均增长速度９．９７％。从而保证了计划生育服务的各项费用支出。相比而言，其他妇幼服务除婚前检查成本与消耗基本保持收支平衡外(福建省有大量涉外婚检，收费水平较高)，其他常规服务项目基本上是收不抵支。测算结果再一次表明妇幼保健机构生存和发展的艰难。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） ４．妇幼保健资源投入与健康产出之间的因素 妇幼卫生服务属于公共卫生服务，妇幼卫生服务资源的投入与消耗关系到２／３的健康人群，对人群健康的提高起到举足轻重的作用。表４表明，妇幼卫生费用增加１．８９亿元，婴儿死亡率下降１．１５个千分点。而在妇幼卫生费用中，７０％是由于住院分娩费用的增长所引起的，其中，孕产妇死亡率下降的幅度也最大。２００１年妇幼卫生费用增长幅度小于２０００年，健康指标下降的幅度也小于２０００年。这表明，虽然健康水平的提高要受到不同因素的，但是，妇幼卫生服务的利用与消耗程度对健康的提高具有很大的作用。
五、讨论与建议
１．按照妇幼卫生服务的实际需求量调整政府投资方向 妇幼卫生服务提供的产品是公共卫生产品，它的特点是无论消费者是否出钱，都不影响其消费这种产品。妇幼卫生服务是公共卫生服务中的重要组成部分，它覆盖全体妇女和儿童，政府理应承担提供公共卫生服务的职能。现场调查结果表明，妇幼保健机构的政府拨款收入并没有弥补它的成本消耗。今后，如果院、所分开，保健院市场化，妇保所的生存将难以为继。因此，各级政府应及时了解本地妇幼卫生费用水平和政府投入比例，根据妇幼卫生保健消费和当地水平，调整和配置卫生资源。对于偏远和经济落后地区，中央政府应该增强转移支付能力，帮助经济落后地区增加妇幼卫生投入。尤其要解决乡级基层妇幼保健人员的经费补助，保证基层妇幼保健工作的质量。随着市场经济体制的建立和财政体制改革，各级妇幼保健机构应该逐步实行
项目管理，进行项目成本核算，根据不同服务项目性质，制定不同补偿政策，按照卫生服务项目合理消耗进行补偿。全面提高妇女儿童健康水平。
