妇幼卫生服务项目本钱测算探讨(1)(2)
2015-11-21 01:03
导读：四、分析与讨论 １．妇幼保健机构本钱分析 根据妇幼保健机构本钱测算方法，２００１年福建省妇幼保健机构本钱总额为２．３６亿元(不包括住院分娩服
四、分析与讨论
１．妇幼保健机构本钱分析 根据妇幼保健机构本钱测算方法，２００１年福建省妇幼保健机构本钱总额为２．３６亿元(不包括住院分娩服务)。扣除住院分娩收进，妇幼保健服务有收费项目的业务收进为１．４８亿元。两者的差距为８ ８００万元，业务收进不足以补偿妇幼保健机构的本钱消耗。由此可见，妇幼保健机构生存艰难。
按照服务性质不同，妇幼保健服务分为有偿服务和无偿服务。以２００１年福建省为例，除有收费的服务项目外，妇幼保健机构本钱总额中还有１１．８％的服务只有消耗而没有任何收进。表１表明了黑龙江省和福建省无偿服务的用度本钱，２００１年福建省职工人均无偿用度消耗为１．３３万元，职工人均财政补助收进１．９０万元，财政补助收进恰好仅弥补了无偿服务的本钱消耗。而黑龙江省两项指标对比，政府财政补助仅无偿服务的本钱都没有得到补偿。那么，政府补助主要用于什么地方?芽从表１中我们可以看到，政府补助的７０％以上是用于职工的工资。以黑龙江省为例，２０００年政府人均拨款１万元，其中，７ ０００元是用于职员经费，剩余的３ ０００元才能用于开展业务的消耗，而无偿服务的本钱消耗就有１．１７万元。
２．妇幼保健服务工作量开展情况分析 由于妇幼保健机构补偿不足，对妇幼卫生服务工作的影响程度如何，表２列出了２００１年两省妇幼保健机构工作量完成情况。从表２中看，两省妇女病检查只完成了计划任务的４５％左右，不及工作量的１／２。儿童系统治理也只完成了要求的８３％左右，黑龙江省还不到计划工作量的８０％。
３．妇幼保健项目本钱分析 为了全面反映妇幼卫生服务的消耗情况，妇幼卫生用度的调查采用的是全口径，即妇幼保健业务收进既包括妇幼保健机构所开展妇幼卫生服务的收进，也包括医疗机构中开展妇幼服务的业务收进。表３将每个项目的本钱及其收进进行对照。结果表明，除计划生养及婚前检查外，其他各项服务所消耗的本钱均大于它的收进。而计划生养服务之所以能够有结余，除了自身提供的服务外，政府每年均有计划生养事业费专项拨款也是一个主要原因之一。福建省计划生养事业费３年均匀增长速度为１５．４％，高于妇幼保健机构政府拨款均匀增长速度９．９７％。从而保证了计划生养服务的各项用度支出。相比而言，其他妇幼服务除婚前检查本钱与消耗基本保持收支平衡外(福建省有大量涉外婚检，收费水平较高)，其他常规服务项目基本上是收不抵支。测算结果再一次表明妇幼保健机构生存和发展的艰难。４．妇幼保健资源投进与健康产出之间的因素分析 妇幼卫生服务属于公共卫生服务，妇幼卫生服务资源的投进与消耗关系到２／３的健康人群，对人群健康的进步起到举足轻重的作用。表４表明，妇幼卫生用度增加１．８９亿元，婴儿死亡率下降１．１５个千分点。而在妇幼卫生用度中，７０％是由于住院分娩用度的增长所引起的，其中，孕产妇死亡率下降的幅度也最大。２００１年妇幼卫生用度增长幅度小于２０００年，健康指标下降的幅度也小于２０００年。这表明，固然健康水平的进步要受到不同因素的影响，但是，妇幼卫生服务的利用与消耗程度对健康的进步具有很大的作用。
（科教作文网http://zw.nseAc.com） 五、讨论与建议
１．按照妇幼卫生服务的实际需求量调整政府投资方向 妇幼卫生服务提供的产品是公共卫生产品，它的特点是无论消费者是否出钱，都不影响其消费这种产品。妇幼卫生服务是公共卫生服务中的重要组成部分，它覆盖全体妇女和儿童，政府理应承担提供公共卫生服务的职能。现场调查结果表明，妇幼保健机构的政府拨款收进并没有弥补它的本钱消耗。今后，假如院、所分开，保健院市场化，妇保所的生存将难以为继。因此，各级政府应及时了解本地妇幼卫生用度水平和政府投进比例，根据妇幼卫生保健消费和当地经济发展水平，调整和配置卫生资源。对于偏远和经济落后地区，中心政府应该增强转移支付能力，帮助经济落后地区增加妇幼卫生投进。尤其要解决乡级基层妇幼保健职员的经费补助题目，保证基层妇幼保健工作的质量。随着市场经济体制的建立和财政体制改革，各级妇幼保健机构应该逐步实行项目治理，进行项目本钱核算，根据不同服务项目性质，制定不同补偿政策，按照卫生服务项目公道消耗进行补偿。全面进步妇女儿童健康水平。
