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妇幼卫生服务项目本钱测算探讨(1)

2015-11-21 01:03 摘　要　采用本钱法，以福建省和黑龙江省为现场，测算２００１年妇幼保健机构妇幼卫生服务项目实际消耗，并对测算结果进行分析讨论。得出重医疗、轻保健的现状导致了妇幼卫生服务工作数目和质量的下降，妇幼保健服务与人群健康水平进步的关系等，并提出保持妇幼保健机构的独立性，调整卫生资源配置方向等建议和意见。
关键词　妇幼卫生服务项目　本钱　全时等值职员数(工时)
　　　　　　一、前　言
　　建国以来，党和政府十分关心我国妇女儿童的身体健康，妇女儿童健康水平明显进步。但是，随着社会的发展进步，人民生活水平的不断进步，独生子女比例上升，促使妇幼卫生保健需求不断增长。由于妇幼卫生保健需求具有明显的外部效应，它所产生的社会效益，既关系到每个家庭的幸福，又关系到国家的兴旺与的民族发展。因此，全社会和各级政府应该对妇幼卫生保健事业给予足够的重视。
　　本课题以福建省为项目省份，以黑龙江省为对照省份，通过现场调查，开展妇幼卫生机构项目本钱测算研究，反映妇幼卫生机构有偿服务和无偿服务所消耗的卫生资源，为政府分析评价妇女卫生保健消耗，制定公道的补偿标准和范围，调整妇幼卫生机构补偿机制提供参考依据。
　　二、资料来源与调查对象
　　调查对象为各级各类妇幼卫生保健机构。根据不同地区经济发展水平，在福建省抽取泉州、莆田、龙岩和厦门４个市，黑龙江省抽取哈尔滨、牡丹江、黑河、鹤岗、绥化地区５个地市作为本次调查样本。每个城市选择２个县，每个县选择１个乡。共调查妇幼卫生保健机构４７所，其中包括省级妇幼保健院２所，市级妇幼保健院９所，县和区级妇幼保健院１８所，乡卫生院１８所。

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通过机构访谈调查，了解各级妇幼保健机构提供的全部服务内容，在妇幼保健业务职员的协助下，对全部服务内容进行项目回类，建立项目本钱测算指标体系和测算方法，对妇幼保健机构服务项目本钱进行试测算。
　　调查资料主要来源于《财务决算报表》和《卫生统计报表》。部分资料来源于现场调查。
　　三、结果与方法
　　１．建立妇幼卫生保健机构本钱测算指标体系　根据现场调查，在妇幼保健服务技术职员的帮助下，按照服务性质不同，将妇幼保健服务分为有收费(低本钱收费)的服务项目(称为有偿服务)和无收费的服务项目(称为无偿服务)。有偿服务项目包括妇女保健、计划生养、儿童保健、婚前检查等项目；无偿服务项目包括健康教育、业务培训、信息统计和专项调研等。
　　２．确定测算妇幼卫生服务项目本钱的方法和步骤　本次调查首次采用了“全时等职职员数”测算妇幼保健机构项目本钱。全时等职职员数是指每一名职工从事某项服务时所消耗的时间相即是多少全职工作时间(８小时)的职工人数。
　　妇幼保健机构项目总本钱是指在一定时间内(通常为１年)从事全部业务活动所消耗的用度总额。包括直接本钱和间接本钱。直接本钱包括：直接人工、直接材料和设备折旧。①计算直接本钱。按照正常的工作时间，妇幼保健机构的总工时＝妇幼保健机构在职职工人数×８小时×全年有效工作时间２５２天。单位工时本钱＝该机构工资总额／妇幼保健机构总工时。将单位工时本钱作为计算各个服务项目工时总本钱的依据。根据每名职工从事某一项服务的技术含量和时间不同，计算全时等值职员数。按照职称不同确定不同加权值，最后确定出某项服务的加权有效工时总额。根据专业设备购买价值以及各种设备用于某项服务的利用程度，采用２０％的折旧率计算各个服务项目的折旧额。各个服务项目的直接本钱消耗来源于现场调查。②分摊间接本钱。根据妇幼保健机构总支出确定间接本钱总额。按照各个服务项目有效工时占全年总有效工时的比例，将间接本钱分摊到各个项目中。③汇总各项服务项目本钱总额。根据各个项目直接本钱测算结果和该服务项目分摊的间接本钱，汇总计算各个服务项目本钱总额。并分别汇总有偿服务项目本钱总额和无偿服务项目本钱总额。