医疗成本核算的现状、实践与发展研究(3)
2017-01-06 01:02
导读：医院业务收入的一项重要来源便是大型医疗设备及器械的检查费用，因而大型医疗设备的引进和利用情况关乎医院经济发展状况，但对此类设备的引进属于
医院业务收入的一项重要来源便是大型医疗设备及器械的检查费用，因而大型医疗设备的引进和利用情况关乎医院经济发展状况，但对此类设备的引进属于医院内部长期投资，其投资大、变现能力差，若提前不经过科学的成本及效益测算和论证而盲目引进，便极易导致很大的浪费。目前，B超、CT、心血管造影机、彩色多普勒和伽马刀等是多数医院的重点引进设备，在对这些设备进行成本核算时，其成本测算模型主要由以下几个要素构成，即每单位（一个检查病历）成本=分类系数×［∑（固定资产原值×年折旧率）＋∑（变动成本×分类指数）］，此外参考折旧年限、折旧年工作量、人员配备、日检查例数等要素，制定出科学合理的配置标准予以成本控制。所以，成本管理须从测算水平提高到成本预测、成本控制、成本评价和成本规划的水平，即经过测算——预算——决策——控制——评价——规划等一系列控制、反馈、再控制活动，并将投资回收期、回报率、现金流量及净流量、净现值、内部收益率、折旧率等大型医疗设备的成本
评价指标和成本预测值，参考初始投资成本及追加投资成本并与其对比分析，用以考查投资效益，即使是“医改”后政府负责投资大型医疗设备，进行成本核算、控制及投资分析也是必不可少的。
四、结语
医院实施成本核算，最初目的是通过有效管理、控制成本、增加收入，鼓励科室在保证医疗安全和质量、提供优质服务的前提下节约成本，提高科室和医院的经济效益。但因初始时卫生部门未制定统一的成本管理方法，使得成本核算只局限于《医院会计制定》规定的会计核算范畴内，造成我国开展成本核算的大多数医院也未能建立起相应规范、合理、有效的成本核算体系；核算方法和绩效工资分配随意性强，则不利于调动科室人员的积极性和整合资源，有些医生用大处方追逐个人高收益，则招致患者强烈不满，都会使成本核算这一先进管理机制的实施受到极大阻力。为解决现有难题，《意见》最新提出在医院中定期开展服务成本测算，加强成本核算与控制，科学考评医疗服务效率，探索建立全成本核算系统的思路，把看似医院管理方面的技术性问题，延伸发展应用到考评医疗卫生资源的运行效率并以此作为行业监管和政府补偿的基础。
中国大学排名 即使是建立了全成本核算体系，也不能解决所有问题，仍然要配套政府的绩效考评和监管，仍然要在实施科室全成本核算的基础上探索实施并推广全部医疗收费项目的全成本核算、病种的全成本核算，并以此来揭示并制定医疗系统人、财、物等资源的配比及分配关系，以达到用最少的卫生资源来解决人民群众最关心、最重要的看病贵、看病难的问题。
参考文献：
[1]李信春 苏元福 王晓钟:医院成本核算的思考与实践. 中华医院管理杂志，2000，16（4）.
[2]刑 斌:医院成本核算在医院经济管理中的实践和作用. 中国卫生事业管理，2001，17（4）.
[3]刘艳红:论医院成本核算及其控制. 中华医学丛刊，2003，3（10）.
[4]金 玲:对现行《医院会计制度》局限性的探讨. 中国卫生经济，2007（2）.
[5]文 清:公立医院成本核算政策有三大隐患. 医院领导决策参考，2009.(01).
[6]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.2009年3月17日.
