ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策
2013-05-20 01:04
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目的：探讨ICU患者并发发绿脓杆菌感染的原因，并提出相应的
目的：探讨ICU患者并发发绿脓杆菌感染的原因，并提出相应的护理对策降低感染率。方法：对2010年6月2011年6月我科收治的16例患者并发绿脓杆菌感染，采用多因素分析感染的危险因素。对照医院感染管理年感染控制要求,分析ICU医院感
染控制中存在的问题,采取针对性的护理对策。
ICU患者；绿脓杆菌感染；预防；护理对策
绿脓杆菌是一种革兰氏阴性菌、好氧、呈长棒形的细菌，只有单向的运动性。它是一种机会性感染细菌，且对植物亦是机会性感染的。ICU是危重病人集中的地方,由于是封闭式管理,其院内感染要比普通病房高出3-4倍,院内感染发生率一般在40%-80%ICU患者病情严重,常常使用多种抗生素,机内正常菌群失调,合并绿脓杆菌的感染以呼吸道为主，伤口感染次之［1］。分析其发生的相关危险因素及原因，并提出相应的预防和护理对策。
1绿脓杆菌感染的相关危险因素分析
1．1ICU环境因素：ICU空气环境的纯净度直接影响患者的健康,是引起医院感染的重要因素之一。ICU人员相对密集,空气流通差,造成空气中细菌的密度增大;患者的咳嗽、咳痰,再加上呼吸机,雾化吸入等产生大量气溶胶颗粒,这些气溶胶颗粒均成为悬浮在空气中的细菌载体,是造成空气污染的重要原因［2］。绿脓杆菌广泛存在于环境中，是相对的非侵袭性细菌，致病性绿脓杆菌在42℃时，仍能生长，且在潮湿的环境长期生存，多发于夏末、秋初，对紫外线不敏感。尤其潮湿是绿脓杆菌孳生的重要条件，有该菌污染的潮湿环境，是医院内感染流行的重要感染源［3］；医务人员、勤杂卫生人员和患者家属在病区内的平繁穿行和陪住，也是造成绿脓杆菌流行的主要因素。
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1．2介入性 完整的皮肤和粘膜是机体抵抗病原体入侵的重要防线,由于病情严重,在ICU治疗期间的患者,诊治过程中常常需要使用各种内镜、插管、接受各种侵入性操作,如血管内置管、人工气道、留置胃管、留置导尿管,这些侵入性操作损伤了患者的皮肤和粘膜屏障,为细菌繁殖创造了有利环境。有资料显示,气管插管及气管切开患者发生医院感染占70%,原因是建立人工气道后,患者原有的呼吸道屏障被破坏,失去了呼吸道对空气的湿化和过滤作用,影响纤毛运动功能和分泌物排出,因而发生呼吸道和肺部感染。
1．3抗生素的应用：ICU患者病情严重,常常使用多种抗生素，尤其是广谱抗生素的大量应用，可使菌群失调而继发真菌感染或二重感染，而抗菌药物的高使用率必然出现常见病原菌耐药谱的更迭，耐药率的不断提高。绿脓杆菌对外界环境抵抗力比其他细菌强，对多种抗生素不敏感。
1．4自身免疫功能低下：ICU收治的患者,大多数都患者严重的基础病和不同程度的器官功能不全,病情复杂,抵抗力低下,对医院感染高度易感。
1．5制度方面:由于护理人员年轻化,
培训不足,对医院感染控制的重要性认识不足,缺乏医院感染控制的专业知识和技能,导致医院感染控制制度的不完善和落实不到位,例如细菌培养率低,体内留置管路监测不力等。
