复方甘草酸苷治疗新生儿高胆红素血症疗效观察(2)
2013-06-12 01:03
导读：在本次观察应用复方甘草酸苷的90例患儿中，未发现明显不良反应。 3讨论 新生儿高胆红素血症是新生儿最常见病症之一，其血清总胆红素常有极高的峰值
在本次观察应用复方甘草酸苷的90例患儿中，未发现明显不良反应。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿最常见病症之一，其血清总胆红素常有极高的峰值，甚至可达513umol/L（30mg/dL）以上。除先天性胆道闭锁等极少数病例外，绝大多数主要表现为非结合胆红素增高。新生儿高胆红素血症最主要危险性是重度病理性黄疸特别是伴有合并症的重度黄疸，常可导致胆红素脑病。
新生儿高胆红素血症的发生机制包括肝脏胆红素负荷增大和清除减少两个方面，其病因以围产期综合病理因素如窒息、出血、感染、溶血等最为多见。新生儿高胆红素血症为胆红素脑病的病因，主要是血清游离胆红素（未结合胆红素中未与白蛋白结合的部分，占未结合胆红素的极小一部分）过高和选择性血脑屏障开放。在新生儿，特别是早产儿，血脑屏障功能发育尚未成熟，感染、脱水、低氧、高碳酸血症等导致机体内环境紊乱的病因，容易促发选择性血脑屏障开放，致使胆红素透过暂时开放的血脑屏障进入脑组织，并且通过线粒体膜使线粒体肿胀，损害线粒体功能，细胞色素C进入细胞质，通过激活半胱氨酸水解酶-3的途径，诱导细胞凋亡［5］，最终导致神经元死亡。由此可见，清除炎症反应，改善肝细胞功能，稳定机体内环境，尽快降低血清胆红素水平，即成为减少和避免发生胆红素脑病的有效途径。
复方甘草酸苷的主要活性成分为β-甘草酸，苷氨酸和半胱氨酸。甘草酸有类似糖皮质激素样作用，通过抑制磷脂酶A2和脂加氧酶的活性及抑制补体的经典激活途径，从而减少前列腺素、白三烯等炎性递质的产生，具有抗炎和保护肝细胞膜的作用［6］。在本次研究的90例患儿中，无论何种原因引起的新生儿高胆红素血症，经应用复方甘草酸苷后，均达到总胆红素明显下降，较对照组有明显好转，可以缩短病程，尤对早产儿、窒息缺氧及感染、肝酶增高者疗效明显。本研究结果提示复方甘草酸苷应用于治疗新生儿高胆红素血症，可以加快新生儿黄疸消退的速度，从而减少胆红素脑病的发生，提高治愈率，改善患儿的生存质量，减少后遗症发生，改善患儿的远期预后。
内容来自www.nseac.com 目前复方甘草酸苷的疗效已得到肝脏病远期及近期疗效研究的验证、支持，在国内外医学界治疗价值较高，但对新生儿高胆红素血症的治疗临床应用较少，本研究表明复方甘草酸苷对90例新生儿高胆红素血症治疗效果肯定，在一定剂量内使用无明显毒副作用，安全有效，使用方便，疗效确切，值得临床推广应用。
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