丁丙诺菲减轻瑞芬太尼复合全麻苏醒期不良反应(2)
2013-06-13 01:23
导读：3讨论 瑞芬太尼为u型阿片受体激动剂，静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，3min可达有效浓度，作用持续仅30～50min，瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱
3 讨论
瑞芬太尼为u型阿片受体激动剂，静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，3min可达有效浓度，作用持续仅30～50min，瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，长时间输注或反复用药其代谢速度无变化，体内无蓄积，患者精神运动恢复快、更完全 ［2］ ，与其他瑞芬太尼类似药物明显不同。目前，很多
已将该药作为常规临床用药［3］ 。将其应用于复合全麻当中，有术后苏醒迅速、苏醒质量高等突出优点。但患者痛觉突然恢复，可导致交感神经兴奋，表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至可能出现水肿、心房颤动、心脑血管意外等，并可导致部分患者烦躁，给患者生理带来不利影响。
表2
※ Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05
丁丙诺菲为阿片受体的部分拮抗-激动剂，属强效中枢性镇痛药物，作用强度约为吗啡的30倍，剂量不抑制呼吸，对心血管管参数影响轻微，无组胺释放作用 ，嗜睡和镇静作用低 ［4］，在瑞芬太尼诱导后预先给予适量的丁丙诺菲，并不影响患者苏醒却可产生满意镇痛，从而减少因疼痛所致的交感神经发生率和兴奋程度，减轻其不良反应。
通过本次研究，笔者认为丁丙诺菲可以显著减少瑞芬太尼复合全麻苏醒期疼痛所致的不良反应，苏醒期循环更稳定，同时不影响患者苏醒时间和苏醒质量，躁动和疼痛出现例数及程度显著减少，有利于患者平稳度过术毕苏醒期，有一定的临床推广价值。
（科教作文网 zw.nseac.com整理） ［1］庄心良，曾因明，陈伯銮.
麻醉学.北京:人民卫生出版社，2003，2546-2552.
［2］ 于颖群，徐建国.瑞芬太尼的药理及临床应用.临床麻醉学杂志，2000，16:240.
［3］ Rosow CE.An overvlew of remifentanil.Anesth，1999，89:1-3.
［4］ 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，2003，528-529
［5］孙兴宾，静注盐酸丁丙诺菲予防鼻内镜病人全麻苏醒期躁动的疗效，中外医疗杂志，2010-09-11，26：44
