丁丙诺菲减轻瑞芬太尼复合全麻苏醒期不良反应

目的： 研究丁丙诺菲是否可以减轻瑞芬太尼复合全麻苏醒期疼痛恢复所致的心血管不良反应。方法： 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者，随机分两组。Ⅰ组瑞芬太尼诱导后即静脉注入丁丙诺菲0.03mg～0.05mg，至苏醒前不给任何镇痛药物；Ⅱ组瑞芬太尼诱导后至苏醒前3min瑞芬太尼0.05～0.2μg/（kg·min）维持镇痛。记录血压、心率、苏醒时间，并对患者进行手术后疼痛评分。结果： 两组患者均在3～15min内苏醒，差异无显著性（P>0.05）。两组患者的血压及心率改变情况相比差异有显著性（P<0.01）。手术后疼痛评分相比差异有显著性（P<0.01）。 结论： 丁丙诺菲可以减轻瑞芬太尼复合全麻苏醒期疼痛所致的心血管不良反应。
  瑞芬太尼;丁丙诺菲;疼痛;心血管不良反应
        瑞芬太尼作为新型短效镇痛药，因其可控性强、体内无蓄积等突出优点，目前被广泛应用于临床复合全麻中，但是其苏醒后因疼痛所致的心血管不良反应较普遍，不利于患者平稳渡过苏醒期。本研究旨在观察患者苏醒前给予适量 的丁丙诺菲是否可减轻疼痛所致心血管不良反应。 
        1 资料与方法
        1.1 般资料：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者，男27例，女33例，年龄20～65岁，体重40～85kg，术前无精神神经疾病史。随机分为两组，观察组Ⅰ组（n=30）Ⅰ组瑞芬太尼诱导后即静脉注入丁丙诺菲0.03mg～0.05mg，至苏醒前不给任何镇痛药物，对照组Ⅱ组（n=30）瑞芬太尼诱导后至苏醒前3min瑞芬太尼0.05～0.2μg/kg/min、维持镇痛。
        1.2麻醉方法：术前常规禁食禁饮8～12h，入室前30min肌注咪唑安定0.05/kg、阿托品0.5mg。进入手术室后，予心电监护，开放静脉通路，依次给予咪唑安定0.02～0.04mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、阿曲库胺0.8mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg，吸氧去氮3min快速行气管内插管，行机控呼吸。麻醉维持:Ⅰ组瑞芬太尼诱导后即静脉注入丁丙诺菲0.03mg～0.05mg/kg，Ⅱ组静脉泵注瑞芬太尼0.05～0.2μg/（kg·min）。两组匀用丙泊酚100～150μg/（kg·min），阿曲库铵0.4～0.6mg/kg/h维持肌松。手术结束前30min停用肌松药，10min停用丙泊酚，3min停用瑞芬太尼。记录苏醒前后血压、心率，观察患者苏醒时间，并对患者进行手术后疼痛评分，采用prince-henry评分法［1］ ，疼痛评分方法如下:（1）0分:咳嗽时无疼痛;（2）1分:咳嗽时才有疼痛发生;（3）2分:深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛;（4）3分:静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受;（5）4分:静息状态下即有疼痛，难以忍受。 您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。
        1.3 监测：所有患者进入手术室后皆以Datex-Ohemda S/5型监护仪监测，专人观察并记录数据。
    1.4统计学分析：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2 检验，P<0.05为差异有显著性。 
        2 结果
两组患者均在3～15min内苏醒，P>0.05，差异无显著性，两组患者的血压及心率改变情况相比P<0.01，差异有显著性（见表1）。手术后疼痛评分相比P<0.01，差异有显著性（见表2表1 两组患者血压、心率改变、苏醒时间 （略）  注:Ⅰ组与Ⅱ组相比， * P<0.01， ** P>0.05表2 两组患者手术后疼痛评分 （略注:Ⅰ组与Ⅱ组比，P<0.01）表1 

          
        ※ Ⅰ组与Ⅱ组比较P<0.05