丁苯肽治疗皮质下动脉硬化性脑病疗效观察(2)
2013-07-08 01:38
导读：4讨论 皮质下动脉硬化性脑病，早期认知功能障碍、执行功能缺失特点包括信息加工慢，记忆障碍，情绪不稳、情感淡漠、迟钝、尿便失禁，言语困难，进
4 讨论
皮质下动脉硬化性脑病，早期认知功能障碍、执行功能缺失特点包括信息加工慢，记忆障碍，情绪不稳、情感淡漠、迟钝、尿便失禁，言语困难，进食困难，病程进展缓慢，起病隐匿，与小血管病变有关，以腔隙性梗塞和弥散的缺血性白质病变和不完全性缺血性损伤为特点，多在50岁以后，与高血压关系密切，应归为血管性认知功能障碍（VCI）范畴[3]，目前社会对此认识不足，多认为老年人出现健忘、习惯改变、反应迟钝甚至变愚为正常情况。多因其出现严重的执行功能障碍，在有警惕性的专科医师诊治过程中被发现。主要预防卒中发生，而对症状改善缺乏有效手段。吡拉西坦能加速大脑半球间经胼胝体的信息传递，增强皮质和皮质下神经结构的联系和调节，强化记忆增强学习能力，促进脑能量ATP转换，促进大脑卵磷脂的新陈代谢，增强皮质对缺氧的耐受力，增加脑血流量[4]，是疗效较肯定的药物。丁苯肽近年大量实验研究验证是一个能阻断缺血性脑损伤的各个病理环节，保护低氧低糖状态下神经细胞不受损伤，改善线粒体功能，有效抑制细胞内钙库释放，降低花生四烯酸（AA）含量，抑制细胞凋亡和谷氨酸的释放，增强抗氧酶活性，抑制炎症反应。可以解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，清除自由基，促进侧支循环开放[5]。在急性脑缺血的病理生理过程中，丁苯肽已经显示出肯定的临床疗效，而本文所述皮质下动脉硬化性脑病 更多符合血管性认知功能障碍（VCI），进程更加缓慢，表现隐匿，主要与小血管病如小的梗死，脑室周围弥散的广泛白质脱髓鞘可对认知功能带来影响，表现为指令加工减慢，执行功能和即刻、延迟记忆下降，老年人高血压与各种原因诱发的低血压参与了脑白质缺血和不完全性梗死的发病过程，这一过程完全可以被丁苯肽的特点所覆盖，通过我们的临床观察，丁苯肽改善皮质下动脉硬化性脑病认知功能和提高生活能力方面疗效确切，并且我们体会疗程越长疗效更加明显，观察病例未见不良反应。
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参 考 文 献
[1]韩仲岩，丛志强，唐盛孟.神经病学 [M]．2版。上海：上海技术出版社，2004:169．
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[3]王拥军，曾进胜，刘鸣等脑卒中:新理论与新进展4[M].北京：大百科全书出版社2010.
[4]韩仲岩，丛志强，唐盛孟.神经病治疗学 [M]．2版。上海：上海科学技术出版社，2004:170．
[5]熊杰，冯亦璞.丁基苯酞对局部脑缺血过程中线粒体损伤的保护作用[J].药学学报，2000,35（6）：408-412.
