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浅谈医院实行电子病历管理工作中存在的问题及

2013-07-05 01:01 随着信息时代的到来，化机信息技术影响范围越来越广，也顺应时代潮流，实行病历管理制度。本文从医院电子病历管理实践出发，医院电子病历管理工作中存在的主要问题，并提出相应的解决对策。
医院;电子病历管理;问题;对策

        医院电子病历管理中存在的主要问题
        1.1病历书写格式。由于专业知识储备量的差异，对某一问题的认识上所出现的偏差，医院在电子病历管理工作中的病历资料填写环节，书写格式不统一的问题普遍存在。虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室处于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，这就影响到医院电子病历格式的同一性，给医院电子病历管理工作带来不便。
        1.2病历填写不及时、质量不高。部分医院由于人员编制不足，医务人员数量有限，而患者数量较大，这就造成了医务工作人员繁重的工作负担，空余时间十分有限，这就在一定程度上影响到电子病历填写的及时性；除此之外，由于相关人员专业素质水平的限制，并且在实践中常常是人员负责患者病历资料的填写工作，主治医生疏于审查，进而影响了患者病历资料填写质量。
        1.3医师签字不及时，甚至存在代签现象。在实践中常常会出现主治医师为了争取业务，而忽视对下级所填写的患者电子病历资料的审查和指导，甚至处于便于工作开展的考虑，将个人密码公开，在临床实践中主治医师不及时签字，甚至代签的现象屡见不鲜。
        1.4电子病历资料拷贝问题。处于工作开展便利性考虑，医院会在其所提供的电子病历模板中保存部分病历资料，以作为，然而，在实践中，部分电子病历资料的填写人员为了图省事，只是对模板进行简单的复制、粘贴，并未认真加以修改，这就造成了患者电子病历资料记录不准确、甚至是雷同的问题，这在很大程度上影响力医院电子病历的质量。

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        2完善医院电子病历管理工作的对策建议
        2.1增强责任意识。通过对医院各个科室主治医师及护理工作人员进行广泛而深入的道德，使其端正工作态度，深刻的认识到规范、认真填写患者的病历资料是基本职责，并采取宣教等形式，促进义医务人员责任意识的不断强化，以高度的工作热情和责任心，投入到日常的医务工作中去。特别是对于工作任务较重的科室，上级医师要认真的指导下级医师的工作，发现不妥之处及时加以指正。电子病历可以对临床事件进行全程的协助，并且在完成临床业务的同时监控管理临床业务的发生、发展、时间安排以及处理措施等流程，也对提高医务工作效率提出了具体的要求。 电子病历应用之后，临床医疗监督部门可以根据统计并分析系统提供的管理模块，实时监控电子病历中的监控项目。电子病历可以保证监督部门全面监控临床医疗质量，落实临床路径管理工作。