中西医结合治疗痞满网(2)
2013-07-10 01:01
导读：(4)根据变证转方：食积痞满日久，缠绵不愈，则易变证为脾虚食积。脾胃虚弱，食少难消，脘腹痞闷者，当消补兼施，转用健脾丸方。 3.痰湿中阻证 (1)治
(4)根据变证转方：食积痞满日久，缠绵不愈，则易变证为脾虚食积。脾胃虚弱，食少难消，脘腹痞闷者，当消补兼施，转用健脾丸方。
3.痰湿中阻证
(1)治法：除湿化痰，理气宽中。
“百病多因痰作祟”，素日痰湿内盛，饮食不节，或恣食厚味，或劳倦忧思，致脾不运化，胃失和降，痰湿内生中阻而成痞满。根据中医理论，“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。”“病痰饮者，当以温药和之。”又“无湿不成痰”，故治当温中燥湿化痰。此外，痰随气而升降，故祛痰剂中常配伍理气药物。
(2)选方与用药思路：痰的成因很多，治法亦各不相同。脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成者，选用治湿痰之主方二陈汤加减。本证常用药物：半夏、陈皮、茯苓、天南星、天麻、瓜蒌、白芥子、杏仁、竹沥等。
(3)根据兼证加减：风痰加胆南星、白附子、皂角、竹沥祛风化痰；寒痰加半夏、姜汁温化寒痰；火痰加石膏、青黛清火祛痰；湿痰加苍术、白术燥湿化痰；燥痰加瓜蒌、杏仁润燥化痰；食痰加山楂、麦芽、神曲消食化痰；老痰加枳实、海石、芒硝行气豁痰；气痰加香附、枳壳理气化痰；胁痰在皮里膜外加白芥子快膈消痰。
(4)根据变证转方：外邪治不得法，中气已伤，痰涎内生，寒气客于胃，胃失和降，虚气上逆，变证为胃虚痰阻者，应转方旋覆代赭汤加减，加强补虚降逆之功。如胃虚不甚，可减人参、大枣、甘草之甘壅；痰多可加茯苓、陈皮以化痰；心下痞硬甚者，可加砂仁下气和胃；呃逆甚者，可加丁香、柿蒂温胃降逆。方中代赭石、半夏均有降冲作用，故孕妇一般不宜服用本方。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 4.脾胃虚弱证
(1)治法：益气健脾，升清降浊。
素日劳倦过度，或病后中气不足，或误进攻下克伐之剂，戕伤中气，皆可致脾胃虚弱，运化升降失司而气滞痞满。“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。故治当补益脾胃，调气消痞，“温能除大热”。
(2)选方与用药思路：脾胃内伤其气为不足。遵《内经》“劳者温之”，“损者益之”之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品，升其阳以行春生之令，常用方剂如补中益气汤。本证常用药物：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、黄芪、大枣、山药等。
(3)根据兼证加减：血虚加白芍、制首乌、红花等养血活血；痰阻去黄芪、白术、升麻、柴胡等之壅滞，加枳实、半夏、前胡、贝母等化痰；腹泻加煨葛根升清止泻；食少或伤食加山楂、神曲、麦芽等消食导滞；心下痞而大便难加枳实、黄连、桃仁、大黄等清热通腑；心下痞胀加砂仁、桂枝等温中消胀；中寒冷痞加附子、干姜等温肾助阳。
(4)根据变证转方：脾胃气虚日久，因体质差异可能转化为胃阴不足，或气阴两虚，或脾胃虚寒等证，则治疗重点随即转变为滋养胃阴、补气养阴、温中散寒等。分别选方，胃阴虚者，用益胃汤加减；气阴两虚者，用麦门冬汤加减；脾胃虚寒者，用理中丸加减。
参 考 文 献
[1]赵鹏;健脾理气方治疗脾虚气滞型痞满病及其对胃动力影响的临床研究[D];广州中医药大学;2008年.
