128例老年病人甲状腺切除术的分析
2013-07-17 01:02
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目的：研究老年病人患甲状腺切除术的方法。方法：回顾分析
目的：研究老年病人患甲状腺切除术的方法。方法：回顾分析2005年4月到2011年4月6年间在本院住院治疗的128例老年病人的甲状腺切除手术治疗过程，并详细分析手术时间、出血量、住院时间及相关并发症等。结果：128例疾病中，有甲状腺肿瘤单纯摘除手术60例，甲状腺腺叶部分切除术28例及甲状腺腺叶次全切除术34例，另有甲状腺未分化癌切除手术6例。平均手术时间为（106.5士28.0）min，患者手术出血量平均为（96.7士11.7）ml，住院时间平均为（6.2士0.6）天，有6例出现了皮下血肿，发生率是4.7%，有46例出现了暂时性低钙血症，发生机率是35.9%。结论：在老年人群体中定期进行甲状腺功能检测十分必要。在临床中应充分注重老年患者的甲状腺功能，认识到年龄对于状腺激素水平具有重要影响。如果确认了病情，就应当对患者实施手术治疗。
老年病人；甲状腺切除术
老年人的甲状腺功能自有其突出之特点。临床中60岁以上老年群体中的甲状腺功能亢进患者并不是少见的，大约在全部甲亢病人中的10%至25 %，主要的治疗手段为切除术，为分析出年龄对于甲状腺切除手术之影响，笔者分析了本院2005年4月～2011年4月6年间所收治的128例患有甲状腺疾病而手术治疗院老年病人治疗状况，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究128例病人中，其中男性28例，女性100例，男女比例为1：3.57，年龄为60至82岁，平均年龄为72.2士1.8岁，右叶为60例，左叶为66例，峡部2例，另有伴颈部淋巴结肿大患者4例，甲状腺功能亢进患者8例。术前，全部进行常规B超检查，均提示患者的甲状腺结节形态不够规则、包膜不完整或者没有包膜，和周围组织之间界限不清，如果结节内出现不均质状，要考虑到出现恶变之可能。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网） 1.2 方法 全部病人均进行手术治疗，入院后常规检查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素，用突眼计测得突眼度，突眼的标准为用突眼计测得值大于16mm，用临床心脏彩色多普勒超声以检查患者心脏是否已经扩大，其标准为CDFI检查结果，全部患者均记录手术时间、出血量、相关并发症及住院时间。
2 结果
128例疾病中，有甲状腺肿瘤单纯摘除手术60例，甲状腺腺叶部分切除术28例及甲状腺腺叶次全切除术34例，另有甲状腺未分化癌切除手术6例。平均手术时间为（106.5士28.0）min，患者手术出血量平均为（96.7士11.7）ml，住院时间平均为（6.2士0.6）天，有6例出现了皮下血肿，发生率是4.7%，有46例出现了暂时性低钙血症，发生机率是35.9%。
3 讨论
患者所出现的甲状腺功能病变主要为甲状腺功能减退，即甲减，表现为多种原因所造成的甲状腺素合成之减少、分泌或者生物效应的不足，是由于患者机体代谢太低而造成的一组常见性内分泌疾病，也是老年患者一种较为常见的内分泌疾病。经研究已证实甲状腺激素可以调节LDL受体的活性，出现甲减时，因为肝细胞表面LDL的受体表达出现下降，而血清LDL颗粒之清除也被延迟，加之T4所提供的抗氧化剂能力十分缺乏，造成LDL在患者循环中出现过氧化，而LDL-C水平马上就会升高，血清CHO与TG水平也随之而升高，从而导致了高脂血症。因为老年患者和青年患者的生理特征有所差异，其患有甲状腺疾病时也会出现一定程度之差异。老年甲亢病人在性别、高代谢的症状、甲状腺的肿大度、甲状腺的摄碘机率、甲状腺血管杂音之出现率、心脏的改变与甲状腺的功能等多个方面均和青年病人有所不同。
