多节段胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定法治疗的(2)
2013-07-23 01:03
导读：3 讨论 多节段胸腰椎骨折是一种由于高能量的炖上导致的骨折形式，其能够导致患者神经损伤，其致残和致死率都较高[2]。我院采用椎弓根钉内固定，患者
3 讨论
多节段胸腰椎骨折是一种由于高能量的炖上导致的骨折形式，其能够导致患者神经损伤，其致残和致死率都较高[2]。我院采用椎弓根钉内固定，患者疗效较好。经临床分析，我院认为，此手术方法明显优于非手术治疗方法。尤其对于不稳定的骨折或者患者有神经损伤的情况。手术要根据患者的椎体损伤程度，椎体情况等进行不同手术方法的选择。在对脊椎固定和复位时，要注意避免造成脊髓的继发性损伤。而在减压前，要先将脊椎恢复到正常的生理弯曲，并在X线下进行减压[3]。手术中沿着腰椎的生理弯曲，采用纵向的方法进行复位，并使整个椎体的后方加压，使前方撑开，随后在充分地伸展后纵韧带，将骨折回纳。后路椎弓根钉内固定，其优点在于患者的内固定长度能够调节，其手术操作较为简单，手术器械组合较为方便。在为患者进行三维矫正的同时，还能为患者进行坚强内固定，并可恢复正常的脊柱排列，使脊柱活动得到最大限度的保留。其椎弓根钉固定时，贯穿了前、中、后三柱，使其具有可靠的固定。
此外，此手术方法要求医生具有丰富的脊柱生理知识和精湛的操作技术。手术前根据患者的X线表现进行手术的定位、螺钉的选择。手术时螺钉钉入时要选择正确的进针点，并保证螺钉植入的方向准确无误。此外，手术后内固定的去处时间，需要根据患者的实际情况，包括患者的年龄、骨折形式、骨折愈合情况等，在术后9～15个月取出。同时，患者需要佩戴支具，以保证脊柱的生理弯曲和其高度。手术常规进行抗炎和抗生素的治疗，防止感染。
总之，对多节段胸腰椎骨折采用椎弓根钉内固定方法治疗可取得较好的疗效，患者手术后恢复较好，值得在临床推广使用。为了提高此方法的疗效，需要临床对此技术进行进一步的研究和改善。
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[1] 穆卫东,孙占胜,周东生等.后路椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床观察[J]. 中华创伤杂志, 2008, 20 (12)：327-329.
[2] 毛伟欢,陈才兴,孙成长等.多节段胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗[J].实用骨科杂志,2007,13 (4) :188-189.
[3] 栗向明,姬凌飞,王传生等.椎弓根钉内固定治疗多节段复杂胸腰椎骨折[J].山东医学高等专校学报, 2010, 32 (6)：736-737.
