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多节段胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定法治疗的

2013-07-23 01:03

目的：探讨使用椎弓根钉内固定法多节段胸腰椎骨折的临床应用效果。方法：回顾性分析28例采用椎弓根钉内固定法进行治疗的多节段胸腰椎骨折患者的临床资料，临床手术方法。结果：28例患者在手术后的椎体高度和脊柱生理弯曲均得到明显的恢复，椎体高度均未出现降低，未出现断棒和断钉现象。采用Frankel分级分析，患者均获得不同程度的恢复。结论：采用椎弓根钉内固定法治疗多节段胸腰椎骨折能取得较好的疗效，患者脊柱恢复稳定。
多节段胸腰椎骨折；椎弓根钉内固定
Objective：Explore the use of pedicle screw fixation, treatment of segmental fractures of the thoracolumbar clinical effect. Methods：Retrospective analysis of 28 cases of the use of pedicle screw fixation for treatment of multi-segment thoracolumbar fractures in patients with clinical data of clinical surgical methods.Result：28 patients after surgery of the vertebral body height and spinal curvature have been a significant recovery, reduced vertebral height were not there, does not appear the phenomenon of broken rods and broken nails. Using Frankel classification analysis, patients with varying degrees of recovery. Conclusion：The use of pedicle screw fixation treatment of segmental thoracic and lumbar fractures can achieve better results, the patient stabilized spine.
Multi-segment thoracolumbar fractures，Pedicle screw fixation

        多节段胸腰椎骨折是临床较为常见的一种骨折形式，患者多由于高空坠落和事故等，由于损伤情况严重，临床容易出现漏诊等情况[1]，治疗较为困难。我院在工作中采用椎弓根钉内固定法治疗，效果较好。现报告如下
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选取我院2009年8月～2010年8月收治的28例多节段胸腰椎骨折的患者临床资料作为本次试验的分析对象。其中男性18例，女性10例，患者年龄在22～63岁之间，平均（30.28±2.99）岁。患者受伤原因包括：交通事故伤19例，高空坠落7例，其他2例。经过临床诊断和治疗，Korres DS分型为：I型20例，II型8例。将患者的神经功能按照Frankel分级，其中A级3例，B级7例，C级13例，D级5例。合并骨折情况包括：肋骨骨折4例，颅脑骨折2例，肱骨骨折2例。患者从受伤到接受治疗的时间为4小时～13天，平均（21.27±4.28）小时。

        1.2 手术方法  患者均采用全麻的方法，手术中取俯卧位，从患者伤椎的上一节段切开，直至伤椎的下一节段的椎体棘突的后部正中。将患者的两侧棘突、关节突和椎板显露出来。如果患者为两个相邻的椎骨骨折，则在骨折的椎体上下的正常椎体和骨折程度较轻的椎体内植入6颗固定钉。但是，如果两个椎体都严重骨折，则需要在受伤椎体的上下各两个正常椎体内植入8颗固定钉。如果患者的骨折椎体之间间隔一个正常椎体，则需要在受伤脊椎的两侧，共选择3个正常的椎体上植入6颗固定的椎弓根钉。若患者骨折腰椎间隔2个正常的椎体，则需要在受伤的脊椎，选择4个正常的椎体植入8颗固定钉。若患者受伤的脊椎为3个相邻的椎体骨折，则根据患者的受伤情况，选择骨折程度较轻的椎体植入椎弓根，再选择受伤椎体上下的正常椎体进行打钉和固定。
         手术中尽力恢复患者的椎体高度、脊椎的生理弯曲，随后，根据患者的实际情况，选择是否进行减压。患者术后常规卧床1.5个月～2个月，并佩戴腰围。
        2  结果
        28例患者在手术后的椎体高度和脊柱生理弯曲均得到明显的恢复，经过半年的随访，患者的椎体高度均未出现降低，未出现断棒和断钉现象。采用Frankel分级分析，患者均获得不同程度的恢复。Frankel分级：A级3例，恢复到B级2例，有1例未恢复；B级7例，恢复到C级4例，D级2例，有1例未恢复；C级13例，有10例恢复到D级，3例恢复到E级；D级5例，有4例恢复到E级，1例无恢复。