子宫内膜异位症的治疗方法(2)
2013-07-28 01:28
导读：达那唑不良反应有：①体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变等男性化表现；②头痛、潮热、性欲减退、阴道萎缩、情绪不稳定等围绝经
达那唑不良反应有：①体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变等男性化表现；②头痛、潮热、性欲减退、阴道萎缩、情绪不稳定等围绝经期综合征症状；③肝功能损害，由于达那唑大部分在肝内代谢，已有肝功能损害者不宜服用；用药期间肝转氨酶显著升高者应停药，停药后多迅速恢复。另外，肾功能不良和心血管疾病患者不宜使用。
2.2 孕三烯酮 是19－去甲睾酮衍生物，具有较强的抗孕激素活性、中度抗雌激素作用和抗性腺效应，抑制卵泡刺激素和黄体生成素峰值，使体内雌激素水平降低，异位内膜萎缩、吸收。孕三烯酮血浆半衰期达28h，每周仅需用药两次，每次2.5mg，于月经第1日开始服药，连续用药6个月。孕三烯酮的疗效与达那唑相近，但不良反应较低。由于此药对肝功能影响较小，绝大多数患者可用足疗程。
2.3 米非司酮 人工合成的19－去甲睾酮衍生物，具有强抗孕酮作用。用药后产生闭经及无排卵状态，使腹痛缓解，但停药后复发率较高。目前尚处于探索阶段。
3 手术
子宫内膜异位症手术治疗适用于：①药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；②卵巢内膜异位囊肿直径超过5～6cm，且迫切希望生育者。手术途径主要是腹腔镜手术和剖腹手术。手术方式有保留生育机能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术。
4 药物与手术联合治疗
手术治疗前药物治疗2～3个月，可使异位灶缩小、软化，以利手术操作及缩小手术范围。术后药物治疗2～3个月，可使残留的异位灶萎缩退化，降低术后复发率。
中国大学排名 参 考 文 献
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[2] 贺桂芳，卞美璐.子宫内膜异位症治疗新进展［J］.国外医学・妇产分册， 2005 ，32（5）：311.
