胃肠道肿瘤样异位胰腺的诊治分析

目的: 探讨胃肠道肿瘤样异位胰腺的临床诊断及方法。方法: 回顾性分析我院确诊的胃肠道肿瘤样异位胰腺26例临床资料及CT影像学资料。结果: 年龄在27～69岁，平均年龄39岁。5例手术切除异位胰腺，分布部位: 胃15例，空肠11例。结论: 异位胰腺无特异临床症状，术前CT 检查具有一定的影像学特点，对正确诊断具有一定价值，手术切除是首选治疗方法，手术方式视病灶位置、累及范围等情况而定。
异位胰腺；胃肠道；诊断；治疗

         异位胰腺(heterotopic pancreas)又称迷走胰腺(oberrant pancreas) 或副胰腺(accessory pancreas)，是一种先天性畸形。它与正常胰腺组织之间无任何解剖关系，是一类正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织，有独立的血液供应及神经支配[1]。异位胰腺在临床上并不多见，并且无典型的临床症状[2]，因此在临床诊断上存在极大的误诊风险。针对上述情况，本文以我院确诊为胃肠道肿瘤样异位胰腺的26位患者为基础，对该26位患者的临床、CT影像学等资料进行了进一步的分析，现将其如下：
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  收集我院确诊为胃肠道肿瘤样异位胰腺的26位患者的临床资料与CT影像学资料，男15例，女9例，年龄27～69岁，平均年龄为39岁左右。症状: 患者均有疼痛表现，合并黄染17例，合并呕吐9例，病程为1～10个月。体征:患者均出现压痛。胃癌的诊断有17例患者，2例为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻患者，7例为肠癌，都出现了误诊。
        1.2 CT 扫描方法  使用飞利浦Brilliance16排螺旋CT，检查前患者作空腹准备，扫描前30min服800ml，检查前10min肌内注射低张药物，扫描前再服水500～800 ml。扫描范围自肝上缘至脐水平，层厚5 mm，螺距为0.9。扫描条件为120kV，80～100mA。用CT注射器经肘静脉注入浓度为300 mg/ml 的非离子型造影剂碘海醇90 ml，注射速度为3.0ml/s。动脉期、门静脉期、平衡期分别于注射对比剂后30s、65 s 、100 s时扫描。 （转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
        1.3 诊治情况  所有患者均行肿瘤切除术。有12例患者手术中有褐色肿瘤样组织大小为1.0～3.0cm左右，其中7例患者做了小肠部分切除手术进行治疗，有14例患者有褐色肿瘤样组织出现，大小大于3.0cm。
        2  结果
         26 例胃肠道肿瘤样异位胰腺中，位于胃部19例，肠部7例。病变均单发。CT 测量病灶大小在1.0cm×0.9cm～4.6cm×3.5cm。13 例病例中，12例最长径＜ 3.0 cm，另外14例最长径，但均＜5.0 cm。所有患者都进行了手术治疗，没有患者出现死亡，预后良好。