计算机应用 | 古代文学 | 市场营销 | 生命科学 | 交通物流 | 财务管理 | 历史学 | 毕业 | 哲学 | 政治 | 财税 | 经济 | 金融 | 审计 | 法学 | 护理学 | 国际经济与贸易
计算机软件 | 新闻传播 | 电子商务 | 土木工程 | 临床医学 | 旅游管理 | 建筑学 | 文学 | 化学 | 数学 | 物理 | 地理 | 理工 | 生命 | 文化 | 企业管理 | 电子信息工程
计算机网络 | 语言文学 | 信息安全 | 工程力学 | 工商管理 | 经济管理 | 计算机 | 机电 | 材料 | 医学 | 药学 | 会计 | 硕士 | 法律 | MBA
现当代文学 | 英美文学 | 通讯工程 | 网络工程 | 行政管理 | 公共管理 | 自动化 | 艺术 | 音乐 | 舞蹈 | 美术 | 本科 | 教育 | 英语 |

子宫内膜异位症的治疗方法

2013-07-28 01:28
导读:医学论文毕业论文,子宫内膜异位症的治疗方法论文模板,格式要求,科教论文网免费提供指导材料:         子宫内膜组织出现在子宫
        子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时,称子宫内膜异位症(简称内异症)。近年来,子宫内膜异位症发病率明显增高,已成为妇科常见疾病。妇科剖腹手术中5%~15%的患者发现有此病;因不孕行腹腔镜检的患者中,12%~48%有子宫内膜异位症存在。子宫内膜异位症仅见于生育年龄妇女,以25~45岁妇女居多;初潮前女性无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或药物抑制卵巢功能可暂时阻止其,故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。流行病学调查发现患者直系亲属中患该病的可能性明显增加,提示该病与遗传有关。
        异位子宫内膜可出现在身体不同部位,但绝大多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫后壁下段浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜和阴道直肠隔,其中以侵犯卵巢者最常见,约占80%。其他如宫颈、阴道、外阴亦有受波及者,而身体其他部位受累极罕见。
        前尽可能明确诊断,并根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等情况全面考虑,制定个体化治疗方案。治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发。原则上症状轻微者采用期待疗法;有生育要求的轻度患者先行药物治疗,病变较重者行保守手术;无生育要求的年轻重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重,且无生育要求者可行根治性手术。
        1 期待疗法
        适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,每3~6个月随访一次。经期有轻微疼痛者,可给予前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等,对症治疗。希望生育者,应作有关不孕的各项检查,如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影等,特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,以促使尽早受孕。妊娠后,异位内膜组织多坏死、萎缩,分娩后症状可缓解,甚至完全消失。期待疗法期间,若患者症状和体征加剧,应改用其他较积极的治疗方法。 内容来自www.nseac.com
        2 药物治疗
        子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病,其发生发展与内分泌功能状态有关,妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化;药物抑制卵巢功能也可诱发异位子宫内膜萎缩。但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质未确定者不宜用性激素治疗。
        2.1 达那唑  达那唑为合成的17α-乙炔睾酮衍生物,自1971年开始用于子宫内膜异位症治疗。
达那唑可抑制促性腺激素释放激素分泌,从而抑制垂体促性腺激素合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素合成,增加甾体激素的代谢,直接抑制和竞争靶器宫雌、孕激素受体,具有雄激素作用,从而导致子宫内膜萎缩,不排卵和闭经,故称假绝经疗法。另外,达那唑尚具有免疫调节作用。
        达那唑适用于轻度和中度子宫内膜异位症痛经明显的患者。达那唑用法为200mg,每日2~3次,从月经第1日开始,持续用药6个月。若痛经不缓解或不出现闭经,可加大剂量至200mg,每日4次。用药后症状缓解率为90%,体征改善率为70%~85%,妊娠率50%左右。一般在停药后4~6周月经恢复,但此时内膜仍不健全,月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜。
上一篇:人口老龄化问题和老年人的完善护理 下一篇:没有了