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高原地区儿童弱视治疗方法对比分析

2013-08-21 01:08 目的 了解我省与西宁市地区弱视儿童方法与对比效果。方法  采用光栅治疗，后像加遮盖联合治疗，并配戴合适的眼镜，定期检查同视机，立体视功能，根据年龄和弱视的视力情况，坚持在家戴射光弱视治疗仪（RSY-01型）及精细作业。结果  由旁中心注视转为中心注视，经过治疗方法对比分析可看出联合疗法最佳。结论  经应用四种方法治疗儿童弱视，进行了比较分析，遮盖疗法效果优于后像疗法，前两种优于光栅治疗。
 光栅  遮盖  后像  射光弱视治疗仪
        弱视在国外的发病率高达30%，已引起全社会的关注，而我省地处高原，平均海拔在4200米-2400米，其中果洛州、海西州、海北州、西宁等地区儿童的弱视发病率高于省外其他地区，故应引起广泛重视。关于弱视治疗目前方法很多，但各具优缺点。我院开始应用光栅、后像、遮盖和联合法治疗儿童弱视，各项方法效果不同，做以下比较分析：
        1  资料与方法
        1.1光栅治疗  本组75例，男40人，女35人，共139眼，右眼68，左眼71，双眼发病率占81.3%，平均治疗年龄8.5岁，治疗为每日15分钟，15天为一个疗程，平均治疗天数为24.64天。屈光状态在3D以上者占82%，通过光栅治疗前后视力变化分析来看[1]，治疗前视力在0.1以下～0.3有78眼，占56.1%，治疗后35眼，占25.1%；0.4～0.6有51眼，占36.6%，治疗后52眼，占37.4%；0.7以上者有10眼，占7.1%，治疗后52眼，占37.4%。
        1.2遮盖法  本组53例，男28人，女25人，共86眼，右眼45，左眼41，年龄3～12岁，平均年龄6.5岁，均经散瞳验光剪影诊断为弱视[2]。屈光状态在4D以上者占45.6%，遮盖时间平均为3个月，方法是完全遮盖健眼。若双眼弱视则遮盖视力较好的一只眼睛，待视力达到与另眼眼相接近时再做双眼交替遮盖，遮盖时间根据状态及视力而定。对中心注视者严格遮盖健眼1个月，对旁中心注视者遮盖健眼两周，并配合适的眼镜，强迫用弱视眼。当视力达到0.4以上者，定期检查同视机、后像、立体视功能[3]，根据年龄和弱视的视力情况，每天坚持在家戴射光弱视治疗仪（RSY-01型）及精细作业。
遮盖法治疗前后视力与注视性质分析如下：视力0.1以下治疗前7例，治疗后4例；0.2～0.3视力治疗前32例，治疗后12例；0.4～0.5视力治疗前21例，治疗后31例；0.6～0.9视力治疗前8例，治疗后14例；1.0以上视力治疗前1例，治疗后8例；中心注视治疗前14例，治疗后22例；旁中心注视治疗前20例，治疗后12例；黄斑旁中心注视治疗前5例，治疗后3例；相对中心注视治疗前1例，治疗后2例。
        1.3后像治疗  本组36例，男20人，女16人，共64眼，右眼30，左眼34，年龄3～14岁，平均年龄9.1岁，治疗次数平均为86次，屈光状态在4D以上者占55%。方法遮盖健眼，弱视眼看0.5米远的视力表可见行数，以每分钟60～80次频率闪光刺激黄斑2分钟，然后用后像镜遮盖黄斑区1分钟产生负后像，在继续看视力表可见行数。直至眼前负像消失，反复3次，15天一疗程。治疗前19例；治疗后4例；中心注视治疗前17例，治疗后26例；旁中心注视治疗前29例，治疗后21例；黄斑旁中心注视治疗前6例，治疗后5例；相对中心注视治疗前3例，治疗后1例。