星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的(2)
2013-08-22 01:04
导读：3 讨论 目前POCD的诊断尚无统一标准，通常采用神经心测试，评估认知功能的状况，包括记忆力、注意力、解决问题的能力等。临床常用的测试是韦氏记忆
3 讨论
目前POCD的诊断尚无统一标准，通常采用神经心测试，评估认知功能的状况，包括记忆力、注意力、解决问题的能力等。临床常用的测试是韦氏记忆量表和简易精神状态量表。简易精神状态量表，具有较高的有效性和可信性，且简便易行，适用于老年患者术后认知功能的评价[2]。本试验采用MMSE评分，结果表明实验组和对照组在后一天具有显著的差异，治疗后第二天、第三天、第7天，实验组评分均高于对照组。提示星状神经节阻滞可改善术后认知功能障碍患者的神经功能、提高患者的认知状态，生活质量。
星状神经阻滞(stellate ganglion block，SGB)技术是一种微创治疗方法，是在颈部含有星状神经节的疏松结缔组织内注人局部麻药，从而阻滞支配头、面、颈、上肢及上胸部交感神经的方法。通过阻滞颈部交感神经节来改善脑部血供，解除颅内血管痉挛，使血管管径扩张，血管阻力降低，血流速度向正常转化，改善大脑的血液循环状态，调节紊乱的自主神经功能[4、5]。特别是脑血流增加的作用超过任何药物，使脑组织营养得到改善[6]，这可能是本试验行星状神经节阻滞患者较快提升认知功能的原因之一。
此外，星状神经阻滞利于术后认知功能障碍患者恢复的可能机制还包括: 1、星状神经节阻滞可降低神经细胞热休克蛋白-70表达的上调， 减轻脑缺血再灌注损伤[7]；2、星状神经节阻滞可增加脑组织中脑源性神经营养因子水平[8、9]，在促进神经细胞生长、分化、存活和正常功能中具有重要作用， 从而促进POCD患者神经功能的恢复。
4 结语
老年人POCD一旦发生,除患者的独立生活能力下降外,还对社会造成沉重的负担。目前对其缺乏简单有效的治疗。积极预防外,也需尽快探索有效的治疗方法。星状神经节阻滞在临床上的应用很广泛。由于SGB可导致脑血管扩张．进而改善脑循环，缓解脑血管痉挛，出现POCD患者，行双侧星状神经节阻滞可能能改善患者的预后，星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的治疗及预防作用目前研究较少，需要更多的基础和临床研究。
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