浅析孙思逛医学伦理思想中儒、道、释的交融(2)
2013-11-06 01:05
导读：但孙思邀并不盲目追求肉身不死。他借老子之“如膏用小住之与大灶”来比喻人寿命的长短，言下之意寿数是有限的，他时而亦提到“不死”，但其“不死
但孙思邀并不盲目追求肉身不死。他借老子之“如膏用小住之与大灶”来比喻人寿命的长短，言下之意寿数是有限的，他时而亦提到“不死”，但其“不死”指长寿，非谓成仙。这与儒家对待鬼神的态度如出一辙。《论语·雍也》:“务民之义，敬鬼神而远之，可谓知矣。”《论语·述而》:“子不语怪、力、乱、神。”和孔子一样，孙思邀是怀疑鬼神的存在的。孙氏当然不是无神论者，否则其医方中不会保留那些道佛咒禁。可贵的是，他能清醒地认识到“神仙之道难致，养性之术易崇”。《论语·先进》中记载子路问孔子如何服事鬼神，孔子教导说，活人尚且不能服事，怎么去服事死人;子路又请教死是怎么回事，孔子回答说，生的道理还没弄清楚，哪能懂得死。这种将鬼神与人事予以区分，引导人们关注现实的态度无疑是积极的。孙思邀始终理智地将“性命兼修”的重点放在保养身体、延年益寿等现实问题上。他把本来为了致礼于神佛的礼拜活动当作行气之道，嘱老年人日日施行，以免安坐不劳引发雍滞，足见孙氏将现实的人事放在第一位。他还在《大医精诚》中以因果报应来警示医者:“人行阳德，人自报之;人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之;人行阴恶，鬼神害之。”这是承认鬼神的存在。因果报应虽属糟粕，但劝人向善、注重医德之意犹为可取，且与儒家“慎独”的修行理论亦不谋而合，所谓“慎独”，即在只身独处、无人知晓时，也必须十分谨慎地使自己的行为举止符合于道德准则。因为“为善为恶，夭皆鉴之”，在孤栖独处时，尽管他人不能看到你的所作所为，但天地鬼神是洞察幽微的。以鬼神信奉助教化向来是儒家的大智，如《中庸》借祭祀祖先宣扬孝道、淳化民风:“事死如事生，事亡如事存，孝之至也。”《论语·学而》:“慎终追远，民德归厚矣。”由此可见，孙氏继承了传统儒家重人轻神的思想，在一定程度上避免了宗教神学的腐蚀。
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孙思邀尤为悲天悯世，相传他曾治愈一只猛虎，老虎痊愈后为了感恩便成为他的坐骑，故现今药王庙中的孙思遮像总是骑虎而行。孙思邀认为在爱惜生命上，人和动物是一样的，此基于佛教众生平等的思想。六度中的持戒，首要戒禁便是杀生，不仅不伤害人的生命，也不故意伤害动物的生命，以保护众生。在中药取材方面，孙思邀耻于损彼益己，深刻地认识到杀害生命来求得生存，离生命的意义反而更远，因此表明在自己的方子当中不用活物为药，哪怕是一个鸡蛋，也须是十分紧急的重要关头，才怀着悲悯的心情忍痛用之。
孙思邀信奉佛教不杀生的戒条，拒绝以活物为药，似有“阻碍药源的开发利用和疗效的探索”之嫌，但其《要方》、《翼方》所列六千余首方剂中，动物药屡见不鲜，有动物的全体，亦有动物的内脏及各部位，可知他在医疗实践中并未严格守戒。他在《要方》卷一《药藏》中提及“见诸世禄之家，有善养马者，尚贮马药数十斤，不见有养身者有蓄人药一锚株”，认为贵畜而贱身的做法极不明智，甚至“诚可羞也”，感叹“伤人乎不问马，此言安用哉”。这是典型的儒家人本精神。儒家向来重视对人的研究，以人为考虑一切问题的根本。《论语·乡党》:“厩焚。子退朝，曰:‘伤人乎?’不问马。”当马厩失火被焚时，孔子只关心火灾是否伤及人，而不打听马。在儒家那里，人就天性而言虽与一般禽兽并没有多大区别，但如果仅止于这种天然的本性，也就无异于将人等同于禽兽。《荀子·王制》指出:“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义。人有气、有生、有知亦且有义，故最为天下贵也。”孙氏亦认为“二仪之内，阴阳之中，唯人最贵”，“人命至重，有贵千金。一方济之，德逾于此”。其实，佛教虽讲“众生平等”，但又将人类称作“含灵”，即万物之灵，人与动物仍是有所区别的。佛也强调救人一命，胜造七级浮屠。
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再者，信奉不杀生往往伴随素食主义，孙思邀本身并非素食者。佛教禁肉食也只是梁武帝之后汉族僧尼特有的制度，印度佛教并无此规定，但强调只吃“三净肉”，即“没有看见、没有听闻和没有怀疑是杀生的三种肉”。在《翼方》卷十二《养性》中阐述养老之道时，反复告诫老人要“常念生无念杀”，“肉食者，必不得害物命”，“不得杀生取肉以白养”，应以钱买。故蛇虫、水蛙一类，孙氏所用为市售，并非亲手所杀，吃尚且无罪，何况用于拯救芸芸众生。事实证明，孙思邀非常重视有效药物的发现和整理，《本草经集》、《新修本草》所记载的乔麦、糯米、动物肝脏、山韭、葱等，均是孙氏最早著录或首先选用的药物。他用药时从实际需要出发，并非僵直不化地拘泥于戒规。之所以强调不杀生，意在告诫医者临证遣方时不要随意使用动物药，一能培养医人慈善之心，二亦能降低药物的成本和寻求难度，这与其不处珍贵之药、践行忠恕之道、爱民为民的理念是相通的。
孙思邀的医学伦理思想熔儒、道、释于一炉，并择优汰劣，很多看似相互矛盾的理论都能为其所用。与其说儒、道、释影响了他，不如说他改造了儒、道、释的有关理论，使三家思想蜕变为一种新的营养。受条件所限，其著作难免存有一些封建礼教、迷信成份。毕竟瑕不掩瑜，孙氏充分发挥主体的能动作用，将“智圆行方”体现得淋漓尽致，博大精微而道全德备，蔚然为一代宗师。
