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结核病合并糖尿病的营养治疗及护理

2013-11-03 01:01                       作者：车淑英 张凤云 马桂敏

  结核病患者同时患糖尿病时，两种疾病互相影响，对患者无疑是雪上加霜。此时，如果饮食过于随意，不能有效地控制血糖，则为结核病的提供温床，抗结核药物也不能发挥应有的疗效，影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良，不利于结核病的康复。在合理控制总热量的前提下，适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量，做到营养均衡，既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平，是营养要达到的目的。
  结核病合并糖尿病  营养治疗
        结核病患者同时患糖尿病时，两种疾病互相影响，对患者无疑是雪上加霜。此时，如果饮食过于随意，不能有效地控制血糖，则为结核病的发展提供温床，抗结核药物也不能发挥应有的疗效，影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良，不利于结核病的康复。因此，在合理控制总热量的前提下，适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量，做到营养均衡，既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平，是营养治疗要达到的目的。
        一、营养治疗原则
        合理控制总热量，并使得蛋白质、脂肪、糖类三大营养素在总热量中占合适的比例，其中，适当增加总热量和蛋白质的摄入，对于疾病整个治疗过程尤为重要。
        1.增加总热量10％～20％。
        年龄超过50岁，应比规定值减少10％左右。

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        糖尿病合并结核病患者所需热能在上表的基础上增加10％～20％。
        2.提高蛋白质的供给量，占总热量20％，给予结核病合并糖尿病患者每日1.2～1.5g／kg体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。
        3.糖类占总热量55％
        (1)合理安排主食量：血糖不稳、偏高，影响了抗结核药物的疗效，严格控制糖类200g／d，相当于主食5两(250g)／日左右。
        血糖平稳，趋于正常，糖类可放宽到250g／d，折合主食6两(300g)／日左右。
        (2)在选择淀粉类食物时，着重于那些血糖指数偏低未经精制的天然食物，如粗杂粮、莜麦面、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黄豆面、普通面粉按2：2：1比例做成三合面馒头、烙饼、面条充当主食，长期食用则血糖、血脂都得到满意控制。
        (3)含膳食纤维丰富的蔬菜和海藻类与主食混合食用可降低血糖指数。
        (4)粥的血糖指数较高，喝粥后血糖升高较快，喝粥时一次食量不要过多，并与干粮和绿叶蔬菜搭配食用。
        (5)豆制品不能代替主食，在限量范围内可代替部分精瘦肉。 
        (6)南瓜不能替代降糖药，多吃不仅不会降血糖，甚至会升高血糖，食用时，把这些热量计算到每天总热量中去，不能随意大量食用，含糖量6％～8％。