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腹腔镜在妇科手术中护理的配合

2013-11-04 01:06   腹腔镜作为微创外科的手术工具，由于有着诸多的优点，已显露出巨大的潜力，近20年来腹腔镜是妇科诊断学的重大之一，其价值和对生殖医学的贡献已得到临床验证。腹腔镜外科微创精髓在于：手术创伤小、全身反应轻、术中出血少、住院时间短等优点。
  腹腔镜   妇科   手术   护理
        我科2004年5月-2005年6月共行腹腔镜手术95例，年龄20-47岁，平均年龄33.2岁，城市45例，50例，无手术死亡，并发症发生率低，无中转开腹，以手术创伤小、痛苦少、恢复快、腹部疤痕小等优点，得到病人及医生的喜爱。手术成功的关键在于腹腔镜手术的优点，但与术前及术后的护理密切相关。现就腹腔镜术前及术后护理的配合作如下介绍：
        1 术前的护理
        1.1心理准备  护士应热情、主动的与病人沟通交流，解释腹腔镜手术的优点及手术的必要性及重要性。介绍术前准备、术中配合和术后注意点。与病人建立良好的护患关系是缓解和消除紧张、焦虑情绪的最佳方法。
        1.2生理准备
        1.2.1胃肠道准备  术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚用0.1%-0.2%肥皂水灌肠或使用开塞露，或口服甘露醇及口服补液，排空肠道内粪便，以防麻醉后肛门扩约肌松驰大便排出污染手术区及术后腹胀。应注意灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻，并观察病人的面色、脉搏、呼吸。
        1.2.2排尿练习  术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。
        1.2.3手术区皮肤准备  术前1日备大腿内上1/3皮肤、会阴及腰腹部皮肤，脐部用松节油棉球擦拭。病人还应洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤。 
        1.2.4休息  充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。消除引起不良睡眠的诱因；创造良好的休息环境；提供放松技术；必要时遵医嘱使用镇静安眠药，如地西泮等。
        1.2.5术前放置尿管，以免手术中误伤膀胱，有利于手术的顺利进行及术后尿液的引流。
        1.2.6其他准备  做好血型鉴定和交叉配血试验，测量体温、脉搏、呼吸、血压。术前30-60分钟遵医嘱注射术前用药。
        1.2.7阴道的准备  可根据阴道的pH值，选择灌洗药液，一般病人可用淡碘伏溶液或1/5000呋喃西林溶液，霉菌性阴道炎的病人可选用2%碳酸氢钠溶液，每日2次，灌洗后再阴道塞药，直至清洁度正常。
        2 术后的护理
        2.1体位  因腹腔镜手术病人是全麻插管，手术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息及呼吸道感染。