浅谈中西医对癌痛的病因病机研究(2)
2013-11-21 01:02
导读：1、肿瘤直接导致：是疼痛的常见原因，由于转移而导致疼痛的患者中，肿瘤直接导致占其中三分之二。50%左右的患者疼痛是因为发生了骨转移，另外的5
1、肿瘤直接导致：是疼痛的常见原因，由于转移而导致疼痛 的患者中，肿瘤直接导致占其中三分之二。50%左右的患者疼痛是因为发生了骨转移，另外的50%可能是由于神经压迫、肿瘤侵润或累及胃肠道及软组织等。
2、手术、放疗及化疗的某些长期副作用可能导致后持续疼痛：在所有癌性疼痛患者中，治疗后持续疼痛的比例为20%，也有一小部分患者的疼痛瘀肿瘤无关。慢性疼痛是长期生存肿瘤患者的常见问题。
3、复杂的慢性疼痛：晚期癌症患者的疼痛常是多部位的，产生机制也是多种多样。疼痛的产生可以是由于外周感受器受体的激活敏化，也是由于传入神经纤维的损伤。疾病导致微环境中
化学成分的改变可以激活感受器受体，挤压及牵拉也可以激活感受器。外周感受器受体激活而导致的疼痛称为伤害感受器疼痛，内脏、躯体或神经受损而导致的疼痛称为神经源性或神经病理性疼痛。目前认为神经病理性疼痛是受累神经在疾病及治疗导致损伤后的一种自发反应。癌症患者通常同时有伤害感受器性疼痛及神经病理性疼痛。为了进一步了解疼痛产生的可能原因，临床评估还应考虑影响疼痛感受及患者表达疼痛的可能因素。疼痛感受包括从感受器传导到中枢神经系统的全部过程。了解疼痛感受的
生物学过程，有助于理解患者在肿瘤消退损伤恢复后疼痛持续存在的机制，这种生物学过程也可以解释为什么患者主诉的疼痛程度要远大于神经或组织损伤的程度。
综上所述，临床医生对疼痛的了解多直接来源于患者对疼痛的阐述，但实际上疼痛感觉与其他很多因素有关（如患者心境、文化背景等）。因此，有效评估处理疼痛需要全面理解患者状况，而不仅仅是停留在疼痛症状上。
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参 考 文 献
[1]李佩文.中西医临床
肿瘤学[M].北京:中医药出版社,1996:415
[2]陈世伟,张利氏.肿瘤中西医综合治疗[M].北京:人氏卫生出版社,2001:182
[3]陈衍智,李萍萍.中医药在癌疼痛治疗中的作用及应用[J].中医药临床杂志.2005,17( 6): 529- 532
[4]陈卫军.刘伟胜教授治疗癌性疼痛经验[J].新中医.2002 ,34(2): 12
