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浅谈中西医对癌痛的病因病机研究

2013-11-21 01:02                            作者：刘兴奎 郑欢欢 周妍 隋致兰 王晓波

      癌性疼痛  病因病机研究
    癌痛是癌症患者一个常见的、主要的、令人棘手的并发症，据WHO统计，全世界每年新发现的癌症病人约700万人之多，其中约70%—80%出现癌痛，严重降低了患者的生存质量，为此世界各地学者都在努力研究和寻找癌痛的新方法。 [1]中医学则认为癌症的形成是人体先有正气亏虚，而后邪毒入侵，而疼痛是因为“气机不畅，不通则痛”，气滞血瘀是造成“不通”的主要因素；“瘀结成块”或“癥瘕积聚”是局部不通的后果。诚如《医学心悟》说：“痛有定处而不散者，血也。”此外，疼痛也是其它有害于人体的各种刺激，诸如心理、精神及七情等情志变化六淫等气候因素综合作用的结果，说明这种“疼痛”总的来说实为内因和外因共同作用的结果。[2]中医学以其独特的理论体系，采用中药内服、外敷、针灸等方法，开展对癌性疼痛的治疗研究尤其在近20年取得了长足的进步。西医学认为癌痛是肿瘤患者由于某些原因引起感觉和情绪上的不快感受，伴随有现存或潜在的组织损伤。现仅就当前有关中西医对癌痛的病因病机研究进展综述如下。
    一、中医对癌痛的病因病机研究
    中医将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，是指癌瘤侵犯经络或瘤块阻滞经络气血所致机体某部位的疼痛。癌瘤痛的病机不外乎虚实两个方面，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”是由于外邪侵犯机体，正邪交争于脏腑经络，影响机体的功能，使气体升降失常，气滞血瘀，瘀阻脉络，凝聚成块，不通则痛。“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络，不荣则痛[3]。陈氏[4]报道，广东名中医刘胜伟将癌痛分为实痛、虚痛、寒痛、热痛，认为“气滞血瘀，不通则痛”；“气阳不足，不荣则痛”。临床上常见的引起癌痛病因病机如下。 （科教论文网 lw.nSeAc.com编辑发布）
    1、风寒闭阻：寒性属阴，主收引疼痛。《灵枢·始终》有言：“诸痛者，阴也。”风寒之邪侵袭脏腑、经络，或与体内有形之邪结聚，导致经络气血运行不畅，不通则痛从而引起癌痛。      
    2、热毒蕴结：热毒，即火热温毒之邪、外感火热之邪或其它诸邪侵犯人体，七情内伤和脏腑功能失调都能在体内化热生火。火毒之邪侵袭人体，易灼伤津血、壅塞经络、从而导致癌痛。
    3、痰湿凝聚：古人有“百病多因痰作祟”，“怪病当属于痰”之论。脾、肺、肝、肾等脏腑功能障碍和不足引起津液停蓄而产生水湿内盛、酿痰成饮成痰等病变，阻遏气机，血行不畅而发癌痛。
    4、气血瘀滞：情志不畅、宿食积滞、外感风寒、湿邪、痰饮、瘀血、火热等因素均可引起气的运行失调，气机逆乱，血停脉阻，经络为之不通，癌痛随乃发生。
    5、阴血亏虚：阴血亏虚包括血虚和阴虚两个方面。阴虚致痛者多由于火热伤阴或过用温燥伤阴之品，或五志过极，或禀赋不足、素体阴虚，或病程日久、耗伤阴液；使脏腑经脉失养而发为癌痛。《质疑录》曰：“肝血不足则为筋挛……为头痛，为胁肋痛，为少腹痛、为疝痛诸症”。血虚致痛常由于失血过多或脾胃虚弱，生化不足以及七情过度，暗耗阴血等因素引起血虚不能润养脏腑经络而发生癌痛。
    6、阳气不足：阳虚由于温煦推动则脏腑经络功能减退，经脉拘急，气血不畅，发为癌痛。气虚致痛多由于先天不足或后天失养以致气血生化不足，或因久病耗伤正气，气虚不足以推动血行，则血积成瘀，络脉受阻而癌痛随作。
    二、医学对癌痛的病因病机研究
    西医学认为癌痛是肿瘤患者由于某些原因引起感觉和情绪上的不快感受，伴随有现存或潜在的组织损伤。其原因可能是肿瘤生长、压迫、浸润等直接引起的疼痛，也可是某些与肿瘤间接相关或无关因素所引起的疼痛，但多数癌痛往往是上述一种或多种因素综合作用的结果。现仅就当前有关现代医学对癌痛的病因病机研究进展综述如下。