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浅谈膝关节骨性关节炎的临床治疗(2)

2013-11-29 01:45
　　
　　2结果
　　
　　2.1疗效标准因膝骨性关节炎治疗前后的X线所见变化不大，故仅以症状和部分体征作为观察指标。①优：症状消失、功能基本恢复正常、关节内摩擦音明显减轻；②良：临床症状基本消失，疼痛减轻，或所伴关节内积液消失，上下楼轻度困难；③有效：临床症状仍有部分存在，但较前减轻；④无效：临床症状及体征较治疗前无变化。
　　2.2结果本组75例病人，随访3～20个月。其中优38例、良21例、好转11例、无效5例，总有效率为91%。
　　
　　3讨论
　　
　　膝关节骨性关节炎在保守治疗中，以改善局部循环，缓解关节疼痛，改善肌萎缩，增加膝关节的稳定性及提高膝关节功能为目的。笔者用直流电物离子透入治疗具有直流电和药物的综合作用，通过直流电的电场作用和直流电的原理将特制高纯度电导剂导入机体，在皮内形成药物“离子堆”，作用时间比注射或口服持续时间长，可以促进患部的血液循环，促进受损组织的修复，防止肌肉萎缩，从而达到消炎镇痛、活血化瘀、通经活络、抑制增生的作用。中药电腾治疗的温热效应和所含中药能使局部毛细血管扩张，改善和增加膝关节周围的血液供应，促进了关节及其周围的慢性炎症、粘连、浸润、渗出物等病理产物的吸收和消散，从而达到活血化瘀、除湿消炎、通络止痛、恢复功能的作用。中老年人适量补充钙剂，能增加骨质致密度、坚硬度，促进骨质疏松的恢复，减轻关节疼痛，改善关节功能。临床观察显示，3种方法治疗膝关节骨性关节炎是传统与现代医学的有机结合，三者相辅相成，相得益彰，直流电药物离子透入加中药电腾配合补钙综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著。是目前治疗骨性关节炎的一种有效方法。膝关节OA的治疗方法多种多样，每种治疗方法都有其优缺点，在临床治疗过程中并不能表现出其的绝对优势，但药在治疗该病上具有无痛苦，疗效好，副作用少，疗效持久等优势，特别是在治疗早、中期上面优势更为明显。对于晚期患者，年龄较大，膝关节功能较差，严重影响患者的生活质量时，手术疗法应该是一种较为合理的方法。因此结合中两方面的优势，针对膝关节骨性关节炎各个发病时期，制定出一套系统化、规范化、合理化的治疗方案，应该是目前乃至以后的一个研究与努力的方向。同时对膝关节OA大量基础方面的研究，如关节软骨和滑膜NO含量变化、细胞炎性因子的作用、软骨细胞DNA含量和蛋白多糖合成变化等，在分子水平对该病认识已达较高层次，但目前大多数治疗方法不能较大程度地修复已有的组织缺损。不久的将来软骨工程，软骨细胞的研究有突破性的进展，并与基因工程技术、克隆技术相互结合，使OA的治疗达到一个理想的水平。