急性有机磷农药中毒９０例抢救探析(2)
2014-01-07 01:15
导读：3 结果 本组90例患者中7例因口服农剂 量过大，加之来院就诊不及时，经抢救无效死亡；其余83例患者在给予彻底有效洗胃及应用抗胆碱药物、胆碱酯酶复能
3 结果
本组90例患者中7例因口服农剂量过大，加之来院就诊不及时，经抢救无效死亡；其余83例患者在给予彻底有效洗胃及应用抗胆碱药物、胆碱酯酶复能剂等处理后均痊愈出院，抢救成功率为90.2%。
4 讨论 4.1 解毒药物要掌握早期、足量、联合、重复用药的原则
要求建立静脉输液通路与询问病史、体格检查、洗胃、清洗皮肤黏膜同时进行。如是120急救出诊，如无法用电动洗胃机洗胃，可人工促吐，同时给予抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂。且不可因询问病史、体格检查及洗胃等事项，耽搁抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂的应用。这样有利于在最段时间内达到阿托品化，对于提高抢救成功率至关重要。
4.2 及时彻底洗胃是抢救成功的关键之一
口服中毒患者，胃是毒物贮存的场所，快速、反复、彻底洗胃是减少患者对毒物吸收的关键。洗胃液总量要大，每次进液量不宜过多，多在300~400 ml，可减少胃内表面积对农药的吸收。并且有机磷农药中毒患者洗胃时间不受传统6 h生理排空时间的限制。对有机磷中毒患者无论中毒时间长短，均应常规洗胃，这样可以最大限度减少毒物在体内的吸收。
4.3 导泻排毒
首次洗胃至15 000 ml时，将注入胃内的水吸完后，将20%的甘露醇250 ml加温开水200 ml注入胃内，暂时夹闭胃管；必要时可用0.1%~0.2%的肥皂水500~1 000 ml高位灌肠。
4.4 积极中间综合征及其他并发症
有机磷中毒多伴呼吸肌麻痹，对于呼吸浅慢患者在应用呼吸兴奋剂无改善后，可立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时积极预防脑水肿、肺水肿等并发症。
4.5 其他注意事项
及时准确判断阿托品化；及时预防并治疗中间综合征；预防其他各种并发症。
（科教范文网 fw.nseac.com编辑发布） 有机磷中毒的救治是一个综合过程，治疗关键在于早期、迅速、彻底洗胃及早期、足量应用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂，积极预防各种并发症，并且要求严密观察病情变化，具体情况具体分析，坚持个体化治疗原则，只有这样才能进一步提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:761-766.
