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输尿管结石１８０例超声诊断分析

2013-12-15 01:14
　　[关键词]超声诊断；输尿管结石；分析

　　[论文摘要]目的：探讨B超诊断输尿管结石的价值。方法：对我院2005年8月－2007年9月的180例输尿管结石患者用MINDRAYDP9900超声诊断仪进行检查。结果：均经X线及排石证实，结石位置超声诊断符合率为96％。结论：超声能有效地诊断输尿管结石，为临床诊疗提供可靠依据。
　　
　　
　　 B超诊断肾结石在临床中的应用越来越广泛，但由于输尿管位于腹膜后间隙，位置较深，B超检查易受胃肠道气体干扰，诊断输尿管结石的阳性率不高，尤其是输尿管中下段结石显示较为困难。近年来。随着临床超声检查经验的积累，输尿管中下段结石的显示率也有所提高。笔者对2005年8月－2007年9月经B超检查、临床诊断的输尿管结石180例分析如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　本组男106例，女74例，年龄13－75岁，平均43.7岁。
　　
　　1.2仪器和方法
　　1.2.1仪器MINDRAYDP9900。探头频率3.5－5.0 MHz。
　　1.2.2方法输尿管结石只有在出现积水时才容易找到，无积水的输尿管结石除非特大，否则不容易发现。一般采取分段探测法：①仰卧位侧腰部做冠状切面扫查，找到积水的肾盂，沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查，可显示积水的输尿管上段，自肾盂输尿管连接部到肾下极水平的输尿管。②俯卧位经背部肾区纵向扫查，做纵切面和横切面扫查，在紧贴腰肌的前面处，可显示上段输尿管直到髂嵴。③仰卧位下腹部探测，先找到髂动脉，在髂动脉前方寻找积水的输尿管横断面，找到后转动角度找输尿管长轴，髂动脉前面的输尿管最为表浅，往下渐深，进入盆腔深处。④仰卧位下腹部经膀胱探测，超声横向扫查在膀胱后方两侧可显示积水的输尿管，呈圆形，纵向扫查，先找到输尿管出口，向上追踪扫查，可显示膀胱壁间段输尿管和膀胱后方的输尿管。经以上4段探测法探测，可以了解整条输尿管情况。对有无积水及结石可作出判断。
　　1.2.3声像图特征 结石表现为增强弧形光带，伴有后方声影。结石梗阻部位以上的输尿管扩张，患侧常伴有不同程度的肾积水。
　　
　　2　结果
　　
　　本组均经手术、静脉尿路造影、X线平片、体外震波碎石证实。本组输尿管结石发生部位：腹段输尿管65例，髂血管段输尿管48例，盆段输尿管31例，膀胱壁段输尿管36例，超声诊断腹段输尿管结石正确率为100％，髂血管段输尿管结石正确率为93.75％(45例)，盆段输尿管结石正确率为93.55％(29例)，膀胱壁段输尿管结石正确率为100％。