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浅谈玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用

2013-12-13 01:21
　　[关键词]玻璃纤维桩；前牙；修复

    [论文摘要]目的：探讨玻璃纤维在前牙修复中的方法和优点。方法：选择76例，共89颗患牙进行观察。结果：经过1－3年临床观察，修复成功率为94.4％。结论：玻璃纤维桩明显优于其他金属桩在前牙修复当中的应用。
　　
　　
　　
　　几年来，随着科技进步，根管桩所用的新层出不穷，临床报道使用新型材料对牙医和患者都带来了益处。在这其中最优异的材料就是玻璃纤维，它在根管桩上的应用保障了牙齿功能上、上及解剖形态上完美的修复。
　　玻璃纤维无化学活性，这使它无腐蚀性，因此避免了组织着色；另外，其白色的天然色也使修复体无阴影，从而确保瓷牙的天然效果。尤其在基牙牙本质较薄的临床案例中更显优势。玻璃纤维的放射线阻射性使它可进行影像学控制。另外，利用化学同质性，玻璃纤维可以与复合体和水门汀紧密结合。玻璃纤维预成桩可以很容易地用钻针拆除。笔者对上玻璃纤维的抗弯折性进行了大量的实验研究，其结果证明了许多材料的显著差异，使笔者从中选出了最好的一种作为原料。这种材料就是由40％的环氧聚合物树脂基和60％的锆纤维强化的二氧化硅纤维合成的。咀嚼力可被环氧基吸收，使释放入牙体的压力显著减少。预成桩的上部结构使它可在任何方向固定。模拟牙根形状的设计确保了根管桩保持在牙根的初始位置。其固位形态是经过研究，在确保不减弱材料性能的要求下，保留其特性，使桩的核心部分恒定。玻璃纤维预成桩比金属式、碳制桩柔软，由于其轴向的弹性模量近似于牙本质，它们可以与牙齿一起在牙槽骨内做轻微运动。咀嚼压力传导进入整个牙本质结构中，不会集中在根尖区域，避免了组织紧张，因此减少了折断的危险。
　　当牙体组织缺损较多，经过完善根管治疗的前牙，常常采取桩冠修复。目前，临床上多采用铸造桩核，但由于金属桩弹性模量较大，易导致根折，而且由于不透光，影响美学效果。近年来，玻璃纤维桩由于具有良好的力学特性及美学性能，正逐渐应用于临床，取得了良好的效果，现如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　2004－2006年选择了76例前牙牙体缺损的患者，包括龋齿61例、外伤15例，共89颗患牙；其中，男30例，女46例；年龄22－65岁。患牙缺损严重，无松动及根折，经过了完善的根管治疗。
　　
　　1.2材料与器械
　　预成玻璃纤维桩(Coltene/Whaledent，USA)；DUOLINK双重固化树脂黏结剂；高强度双重固化复合树脂桩核材料(CF2000 Compomer，3M ESPE，USA)；CerecⅢ全瓷冠。