浅谈玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用(2)
2013-12-13 01:21
导读：1.3方法 患牙经过完善的根管治疗观察1－2周，根据X线片测量牙根长度，根据牙根粗细不同，选择相应规格的根管预备钻针，预备深度为2/3－3/4，直径不超
1.3方法
患牙经过完善的根管治疗观察1－2周，根据X线片测量牙根长度，根据牙根粗细不同，选择相应规格的根管预备钻针，预备深度为2/3－3/4，直径不超过牙根直径的1/3。选择相对应的玻璃纤维桩，在酸蚀冲洗干净吹干后。将DUOLINK双重固化树脂黏结剂放入注射器内注入根管中，将纤维桩放入根管内并保持压力，光固化40s。黏固完成后在桩及牙本质表面应用处理剂处理，然后在其上堆筑双重固化的复合树脂形成核的外形，光照40s。进行牙体预备、排龈、硅橡胶取模、制作烤瓷全冠。嘱患者在治疗后按时复诊，定期复查。
1.4疗效评定标准
成功：患者无直觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘无渗漏、无松动，牙根颜色正常，无牙周袋，即诊无不适感。失败：有自觉症状，不能行使吸嚼功能，牙红肿有深牙周袋，牙根劈裂修复体松动脱落，X光显示根尖有病变、根折等，有一项者即为失败。
2 结果
76例患者共89颗患牙，经过1－3年的随诊观察，其中，修复成功84颗，失败5颗(纤维桩脱2例，外伤折断2例，牙龈炎1例)，成功率为94.4％。
3 讨论
理想的桩冠应具备强度高、耐腐蚀、耐疲劳、弹性模量与牙体接近、透光性好、美观、操作简单的特点，尤其是弹性模量均匀一致，减少应力集中，降低牙根折裂的发生率。常规铸造金属桩弹性模量高，应力通常直接传导至桩与牙本质的界面。是发生牙根折裂导致失败的最常见原因，玻璃纤维桩一般用复合树脂黏结剂黏固，并通过牙本质黏结剂的黏结作用而达到较好的边缘封闭。
此外，桩核修复最严重的并发症为由于根折和桩核折断无法取出，形成修复的彻底失败。纤维桩系统易于从根管内拆取，从而为桩核折断提供修复的可能性。
同时，金属还存在易使牙根组织变色，引起过敏及美观效果差等缺点。本研究中，2例纤维桩脱落，1例牙根炎，可能在使用树脂黏结剂时隔湿不好。酸蚀剂、唾液、血液等影响黏结效果，使黏结剂和牙本质之间未形成良好的和化学固位作用，及根下牙根修整切除不彻底造成。2例外伤由于车祸造成牙齿脱落及根1/2处折裂需后另行修复。
笔者通过对牙冠缺损较大，并进行严格完善的根管治疗后的患牙进行玻璃纤维桩树脂核外覆全瓷冠进行前牙牙体缺损修复，在临床上得到了很好的效果。
综上所述，只要适应证选择合适，纤维桩在残根残冠修复中可以替代传统的金属桩核的修复，其优越的力学性能及良好的性能可以提高修复的成功率。不过，本研究的病例数相对较少，观察时间较短，还需要进一步做长期的临床疗效观察。
