程冯鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎(2)
2014-02-09 01:40
导读：3 讨论 中耳炎是发生耳痛的一种常见病因，经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症；中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳
3 讨论
中耳炎是发生耳痛的一种常见病因，经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症；中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛。
分泌性中耳炎[4]是以传导性聋及鼓室积液为主要的中耳非化脓性炎症性疾病。主要症状为听力减退、耳鸣、耳闷及隐约耳痛。目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应[5]等为其主要病因。多见（1）听力减退；（2）耳痛；（3）耳鸣；（4）患者周围皮肤有发“木”感，上有烦闷感。
以往中耳置管术多在显微镜下进行，手术视野清晰，能避免操作的盲目性，定位准确，损伤小，但需要显微镜，不少中小医院没有显微镜这种设备，此外操作比较复杂，但用程冯鼓膜通气管操作简单方便，容易掌握，大大缩短手术时间，术后效果较好，不脱管，无并发症和后遗症，此外还可以减轻患者的医疗费用，不需要特定的手术，适合在各级医院耳鼻喉科应用，及时解除病人的痛苦。保守治疗对于急性分泌性中耳炎疗效尚可。全身应用抗生素和糖皮质激素的同时，局部鼻腔滴和咽鼓管吹张法，改善中耳通气引流[5]。放置程冯鼓膜通气管的同时，治疗与分泌性中耳炎有关的鼻咽喉科其他疾病，复发的3例4耳中，有1例1耳腺样体肥大，2例3耳有变应性鼻炎[5]。
近年来，变态反应也是分泌性中耳炎重要的致病因素之一，Jordan对123例分泌性中耳炎患者通过鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞、皮肤试验、抗过敏治疗应答等研究发现，其中74%合并1型变态反应，特异反应性疾病的发病率也较高[6]。
[参考文献]
内容来自www.nseac.com
[1] 杨伟炎，侯道风. 中耳炎，一个古老而不衰的课题[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（1）：4.
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[3] 中华会
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[5] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：837.
[6] 孙荣，唐新业. 1型变态反应与分泌性中耳炎关系的探讨[J]. 耳鼻咽喉科杂志，2005，19（4）：170-172.
