急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会(2)
2014-02-16 01:05
导读：3.4管道护理 胰腺炎术后引流管道较多，应在各管道上贴上标签，表明引流管名称，保持各引流管周围的皮肤及敷料干净。保持各引流管道固定通畅，防止
3.4管道护理
胰腺炎术后引流管道较多，应在各管道上贴上标签，表明引流管名称，保持各引流管周围的皮肤及敷料干净。保持各引流管道固定通畅，防止脱落、折叠或受压，观察引流液的色、质、量，注意无菌操作，定时更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。
3.5营养支持
为减少胰腺分泌，禁食是SAP早期治疗的基本原则。但禁食可迅速导致营养不良，因此SAP 患者需早期给予营养支持。
患者在急性期内禁食，行完全胃肠外营养，通过静脉置管将营养混入营养袋内匀速静脉滴注，密切监护患者的血糖和尿糖，并防止液外渗。根据病情24～60h可给肠内营养支持，经鼻插入空肠营养管，滴入溶液应现用现配，用加温器保持滴入管的温度恒定（40℃左右）。当患者进入恢复期，应患者制定好食谱，进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物，少食多餐，勿暴饮暴食[3，4]。
并发症：（1）胃肠道反应。主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘，多系患者对营养液不适应，滴注的速度、浓度、温度不适宜或营养液被污染等。应降低营养液的浓度，减慢滴注的速度。（2）误吸。如突然出现咳嗽、呼吸困难、心动过速、发热等，多由吞咽反射减弱、胃排空延迟和食管反流引起。应立即停止输入，头偏向一侧，清理呼吸道，抽出胃内残留的营养液。
3.6高热的护理
（1）降温过程中注意监测体温、心率变化，防止降温过快或过低而发生意外。（2）遵医嘱给予合适的解热镇痛药，密切观察用药效果和反应，及时与医师沟通。（3）做好皮肤及口腔护理，保持患者衣物干燥整洁和口腔清洁，防止受凉感冒。
3.7胃管注入护理
可采用生大黄、中药汤剂进行胃管注入，每4小时一次，经胃管内灌注浓煎中药前要仔细滤过，防止堵塞胃管；一般采用50mL注射器缓慢注入，注毕后用温水10～20mL冲管。亦可保留灌肠，可通便、减轻肠胀气，还可以辅助治疗麻痹性肠梗阻，若出现腹泻、症状缓解立即停药。
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急性重症胰腺炎时胰腺组织细胞充血、水肿、坏死，微循环障碍，胰腺酶性有毒物质大量外渗，刺激和释放炎性介质，肠道缺血缺氧，肠粘膜屏障损伤，易出现肠道菌群失调，细菌进入体循环，诱发和加重多脏器功能障碍。所以及早治疗并给予相应护理，对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症十分重要。我们通过护理措施，使患者获得理想的医疗护理服务，充分体现“以人为本”的护理理念，有利于患者获得治疗或护理的相关信息，满足患者及家属需求，使患者积极、主动参考护理过程，采用健康的行为，改变或促进患者自身的健康，加强护患沟通，减少医患纠纷，提高患者的满意度。
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