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玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压的观察及护

2014-02-17 01:29 　　
　　【关键词】玻璃体切割；硅油填充；手术；高眼压；护理措施

　　【论文摘要】目的：观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化，分析高眼压发生的时间及可能原因。以及针对防止高眼压的发生而应采取的相关护理措施。方法：回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的资料，分析高眼压发生的特点及相应护理措施。结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1%，可能原因有硅油乳化、术后炎性反应、无晶体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、硅油填充过量等。结论：通过总结眼内硅油填充术后不同时期可能出现高眼压的原因，采取针对性护理措施，从而防止高眼压所造成的视功能损害。
　　
　　
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料本院2006年3月～2008年3月共实施220例玻璃体切割眼内硅油注入术，其中42例在术后不同时期发生高眼压。本组病例中男23例，女19例，年龄最小的7岁，最大的68岁，平均54.2岁。本组病例中牵拉性视网膜脱离13例，孔源性视网膜脱离19例，视网膜脱离合并脉络膜脱离5例，黄斑裂孔型3例，巩膜穿通伤和眼内异物伴视网膜脱离各1例。其中6例患有高度近视，9例患有糖尿病。
　　1.2手术方法根据具体情况行玻璃体切割加(或不加)巩膜环扎、玻璃体切割加(或不加)视网膜剥膜、玻璃体切割加(或不加)视网膜切开、眼内光凝、无晶状体眼行6 点位虹膜周切、气液交换及硅油注入等操作。硅油为德国产,黏度为5000 centstroke。
　　1.3眼压测量方法此组病例中排除术前有青光眼、高眼压及家族史的患者。早期高眼压患者一般在术后6小时眼压即开始升高[4]。因此用Goldmann 眼压计从术后6小时开始测量眼压，观察眼压的发展趋势。在术后24小时眼压仍呈上升趋势者继续测量术后36、48小时 的眼压，直至眼压出现下降趋势或眼压不再继续升高。在观察中，眼压高于30mmHg 时，每2小时测量1 次眼压，眼压持续高于30mmHg 4小时则停止观察，给予相应降眼压措施， 继续测量术后3天、4天、5天，1周、2周、3周的眼压，出院后1月、2月、3月门诊测量眼压。 （科教范文网http://fw.nseac.com）
　　
　　2术前防止眼压升高的护理措施
　　
　　2.1护理视网膜脱离病人由于视野缺损、视力低下，自理能力下降，对陌生的不适应，以及对疾病的不了解，担心预后。因此大多数病人情绪上表现为焦虑、悲观。因此应针对每个患者的具体情况制定切实可行的心理护理计划。