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内镜下治疗胃结石症６１例分析

2014-02-21 02:44 　　
　　[关健词] 胃结石症；内镜；碎石法

　　[论文摘要] 目的：分析探讨内镜介导下选择不同器械治疗胃结石症的方法、效果。方法：收集我科2003～2007年61例胃结石症患者的资料，依据具体情况选用不同的器械进行治疗。结果：61例胃结石患者碎石成功率为98.4％（60/61），有1例因结石巨大且质硬，未能取出；还有1例碎石后并发肠梗阻，其他无明显并发症。结论：选用恰当的器械、合适的方法，运用一定的技巧，可提高碎石成功率，减少并发症。
　　
　　
　　
　　胃结石是食入的动物或植物成分在胃内潴留，并以其为核心凝结而形成的团块，进一步产生嵌顿、梗阻和溃疡，并引起相应的症状。国外以毛发性胃结石居多，国内以进食山楂、柿子和黑枣等引起的植物性胃结石较多见[1]，其中尤以胃柿石形成最为多见。现收集我科2003年1月～2007年12月内镜下治疗胃结石病历61例进行分析，报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　收集我科2003年1月～2007年12月内镜下治疗胃结石病例61例，其中，男性35例，女性26例；年龄15～82岁，平均53.2岁。就诊时间为1周～4个月，临床表现主要有不同程度的上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气等症状，其中5例有恶心、呕吐，4例有黑便史。胃结石多位于胃体及胃底黏液湖，占86.9%（53/61）；少数见于胃窦及食道，占13.1%（8/61）。多数呈球形或卵圆形，占73.8%（45/61）；少数呈茎块状或不规则形，占26.2%（16/61）。质硬20例32.8%，占（20/61）；质中或软41例，占67.2% （41/61）。胃结石单发52例，占85.2%（52/61）；多发9例，占14.8%（9/61），数目2～6个不等。直径＜5 cm者42例，占68.9%（42/61）；直径＞5 cm者19例，占31.1%（19/61），直径最大者达11 cm。就诊前1周～4个月食用柿子21例，占34.4%（21/61）；山楂18例，占29.5%（18/61）；枣10例，占16.4%（10/61）；食用涮肉片3例，占4.9%（3/61）；小粘饼2例，占3.3%（2/61）；其他无明显诱因7例，占11.5%（7/61）。有手术病史者23例，占37.7%（23/61）；合并溃疡、糜烂者28例，占45.9%（28/61）。 （科教作文网http://zw.nseAc.com）
　　1.2 方法
　　1.2.1 术前准备术前用利多卡因胶浆咽部麻醉。常规内镜检查，详细了解胃结石的具体情况，依据其形态、大小、硬度以及具体位置等，选择不同的器械进行治疗。
　　1.2.2 器械准备选择Fujinon常规电子胃镜，器械可选择普通活检钳(二抓钳)、三抓异物钳、圈套器、鼠咬钳、网篮等。