浅谈现有城镇医疗保障制度改革模式分析(2)
2014-02-22 02:38
导读：（二）关于个人医疗账户的额度 一些学者认为，个人医疗账户的额度太低，不足以支付常规医疗费用，使得参保人希望尽快用完个人账户，进入统筹支付
（二）关于个人医疗账户的额度
一些学者认为，个人医疗账户的额度太低，不足以支付常规医疗费用，使得参保人希望尽快用完个人账户，进入统筹支付，这导致医疗资源的浪费。实际上，这个问题不是个人医疗账户额度高低的问题，而是个人与医院之间在诊疗过程中达成的一种默契，个人支付适当数额的费用，会获得超值的医疗服务，而医院又能得到较高的利益。
按照“两江”模式的标准，个人缴纳工资收入的1%作为医疗费，单位缴纳工资的1O%，其中50%划入个人账户，个人账户相当于个人工资的6%。根据城镇职工
计算个人账户额度，以人均可支配收入作为参照，与人均医疗支出作比较。可以看出，以全国职工平均工资作为缴费标准，“两江”模式的个人账户额度达到961元，远远高于人均医疗保健支出，甚至超过了高收入（821.16）元。
同样，以全国职工平均工资作为缴费标准，我们可以得到其它几种模式的个人账户额度:深圳模式个人账户相当于个人工资的5.5%，额度为881元；青岛、烟台模式个人账户相当于个人工资的6%，额度为961元。无一例外，这几种模式的个人账户额度均高于人均医疗保健支出。另外还有一点需要指出，城镇人均医疗保健支出中包含了所有的费用，不仅仅是常规的门诊费用。
所以，认为个人账户的额度太低、不足以支付常规医疗费用的说法是不恰当的，而且在实行试点的这几个地区的工资水平要高于全国平均水平，其个人账户的额度比上面计算的应该还要高一些。对于职工个人来说，个人账户相当于活期存款，只不过不能提取现金，如果医疗算作个人消费的话，它就如同是一张有着许多限制的银行卡，或者更恰当一点说是医疗储蓄。
（三）最低医疗保障
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
国务院于1998年下发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》强制性的要求城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，并实行属地。对于出现没有参加基本医疗保险的职工，除了政策执行方面的问题外，低收入者的个人困难也是一个原因。
笔者认为，可以比照最低生活保障，设立最低医疗保障。将某一地区的城镇居民人均可支配收入的60%作为基准，工资低于此收入的职工不用缴纳医疗保险费用，自动获得最低个人账户。最低个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于医疗支出，可以结转和继承，不能提取现金和挪作它用。最低个人账户的计算方法如下:将城镇居民人均可支配收入的60%作为个人工资额度，最低个人医疗账户按照这个数目的5%计算。
三、运用线性支出系统模型分析城镇居民医疗消费 品属于居民生活基本的消费品，可以运用线性支出系统模型分析我国居民的医疗保健消费情况，这对于深入理解卫生产品在人们日常生活中所占的地位很有帮助。
居民家庭消费活动属于微观研究的范畴。1954年，英国著名经济学家R·斯通在柯伯一道路拉斯函数的基础上提出的“线性支出系统模型”是分析家庭消费状况的常用模型。该模型为:
上式左端Ii表示消费者对商品Qi的消费支出，Pi表示商品Qi的价格，qi表示消费者对q的基本需求量;右端第一项Piqi表示消费者对Qi的基本需求支出，右端第二项表示消费者满足基本消费需求之外的追加支出，ai表示追加于qi需求的比例，即qi的边际预算份额，，右端第二项中的I表示消费者对几种商品的总消费支出额，即。该模型表明:消费者对每一种商品的消费支出乃是价格和总消费的组合。在特定的价格和总消费水平下，消费者总是首先满足各种商品的基本需求，然后，在各种商品之间，按不同的边际预算份额a1,a2,...,an，对基本消费需求之外的剩余额分别进行支配。
（科教范文网http://fw.nseac.com） 线性支出系统模型的最大不足是它没有将居民的收入状况(以Y表示)考虑进去。事实上，总消费支出I受收入多少的影响，且两者关系非常密切。据此人们在线性支出系统模型基础上加以改进，提出了“扩展的线性支出系统模型”:
